一、 急診室的急救和診斷
1 急診室的急救
包括保持呼吸道暢通,制止大出血, 糾正休克,心肺復(fù)蘇,為后續(xù)治療創(chuàng)造條件,避免“二重損傷”。此外急診室的急救必須包括正確合并傷的診治。
2 急診室的診斷
包括兩個方面:急性硬膜下血腫是復(fù)合性還是單純性和合并性的診斷。急性硬膜下血腫的診斷須在最短的時間內(nèi)明確,確定有無需要立即手術(shù)的指征。為傷員的傷情用gcs分類,決定是否收入院或留觀察。
二、 正確、及時和合理的手術(shù)
1 手術(shù)指征:
一旦發(fā)現(xiàn)血腫有占位效應(yīng),應(yīng)立即開顱手術(shù),以免延誤搶救時機,尤其是有腦疝形成的情況下更應(yīng)盡一切努力縮短術(shù)前準備的時間。楊開勇等報道術(shù)前意識狀態(tài)和瞳孔變化對治療效果影響很大。
2 手術(shù)方式
常用為骨窗或骨瓣開顱術(shù)。多用于血腫定位明確的病人。顳肌下減壓或去骨瓣減壓術(shù)適用于伴有嚴重腦挫裂傷、腦水腫或并發(fā)腦腫脹的病人。(責(zé)任編輯:小雨)
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