對象包括低保戶、特困人員、低收入重度殘疾人等；大病保險報銷后仍有困難，可實施重特大疾病醫療救助

民政部召開2017年一季度新聞發布會，民政部社會救助司副司長蔣瑋介紹近日印發的《關于進一步加強醫療救助與城鄉居民大病保險有效銜接的通知》。

通知要求各地針對低保對象、特困人員、建檔立卡貧困人口、低收入重度殘疾人等困難群眾（含低收入老年人、未成年人、重病患者，下同），全面實施縣級行政區域內定點醫療機構住院先診療后付費改革。

擴大重特大疾病醫療救助對象范圍

通知要求，依托定點醫療機構服務窗口，實現基本醫療保險、大病保險、醫療救助的同步即時結算，困難群眾出院時只需支付自付醫療費用。鼓勵有條件的地方，建立市級和省級行政區域內，困難群眾按規定分級轉診和異地就醫先診療后付費的結算機制。

據介紹，通知還要求擴大重特大疾病醫療救助對象的范圍。民政部要求，對經大病保險報銷后仍有困難的低保對象、特困人員、建檔立卡貧困人口、低收入重度殘疾人等困難群眾實施重特大疾病醫療救助。

民政部要求，省級民政部門要會同相關部門，綜合考慮家庭經濟狀況以及醫療費用支出、醫療保險支付情況等因素，完善低收入救助對象和因病致貧家庭重病患者的認定辦法。

提高重特大疾病醫療救助水平

在支付政策方面，通知要求各地要統籌考慮大病保險籌資水平、當地人均可支配收入和低保標準等，制定大病保險向低保對象、特困人員、建檔立卡貧困人口、低收入重度殘疾人等困難群眾傾斜的具體辦法，明確降低大病保險起付線、提高報銷比例的量化要求，實施精準支付，提高困難群眾受益水平。

民政部明確要求各地合理調整醫療救助資金支出結構，穩步提高重特大疾病醫療救助資金支出占比。綜合救助家庭經濟狀況、自付醫療費用、當地醫療救助籌資情況等因素，建立健全分類分段的梯度救助模式，科學設定救助比例和年度最高救助限額。

此外，由于醫療救助是“保險在先、救助在后”，此次通知還明確提出，對于年度內單次或多次就醫，費用均未達到大病保險起付線的，要在基本醫療保險報銷后，按次及時結算醫療救助費用。