《顱腦創(chuàng)傷后癲癇（PTE）防治中國專家共識》日前發(fā)布。該《共識》由中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會神經(jīng)創(chuàng)傷專業(yè)組、中華醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷學(xué)分會顱腦創(chuàng)傷專業(yè)組，組織國內(nèi)77位神經(jīng)外科專家編寫而成。

《共識》根據(jù)PTE的發(fā)作時(shí)間分為早期發(fā)作（≤1周）和晚期發(fā)作（＞1周）?！豆沧R》指出，顱腦創(chuàng)傷患者PTE的整體發(fā)生率為1.9%～30.0%，約有57%的患者表現(xiàn)為顳葉癲癇，35%為額葉癲癇，頂、枕葉癲癇各占3%。癲癇持續(xù)狀態(tài)是PTE發(fā)作的急危重癥，病死率高達(dá)3%～33%。國內(nèi)研究顯示，顱腦創(chuàng)傷嚴(yán)重程度與發(fā)生PTE的風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)，輕型的患者癲癇發(fā)生率是普通人的2倍，重型患者癲癇發(fā)生率則是普通人的7倍。其中，在顱腦創(chuàng)傷發(fā)生后1年內(nèi)的PTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)最高，晚期癲癇的發(fā)生率高于早期癲癇樣發(fā)作?！豆沧R》指出，多個(gè)臨床前瞻性隨機(jī)對照研究證實(shí)，預(yù)防性使用抗癲癇藥物能有效降低成年重癥顱腦創(chuàng)傷患者早期癲癇樣發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，但對晚期癲癇的發(fā)生率無任何預(yù)防作用。

《共識》建議，對于PTE高危患者，推薦使用7天抗癲癇藥物預(yù)防早期癲癇樣發(fā)作；對于確診的PTE患者，建議采用規(guī)范化的抗癲癇藥物治療或其他治療，應(yīng)根據(jù)癲癇發(fā)作的次數(shù)和性質(zhì)，選擇單一、兩種或多種藥物聯(lián)合治療。抗癲癇藥物存在一定的不良反應(yīng)，因而不建議常規(guī)采用抗癲癇藥物預(yù)防晚期癲癇。對于部分難治性癲癇，經(jīng)多學(xué)科專家評估后，可考慮外科手術(shù)治療。（記者 匡遠(yuǎn)深）

原標(biāo)題：顱腦創(chuàng)傷后癲癇防治共識發(fā)布