作為一名社區醫生，有一天居然可以到三甲醫院坐診。盡管參加招募考試已經過去了半個月，但孔浦街道社區衛生服務中心的醫生李玲還是有點不敢相信，闖五關斬六將，她居然成功了。

同李玲一起參加此次招募考試的社區醫生有26名，最終10名醫生如愿通過考試。這10名社區醫生在寧波市第一醫院經過兩個月的規范化培訓、實踐，將每周到一院坐診半天。“到大醫院坐門診，這對我們社區醫生來說，是一次提高醫療水平難得的機會，我一定好好珍惜。”大學一畢業就到社區衛生服務中心工作的李玲對未來充滿憧憬。

三甲醫院招募社區醫生來坐診

寧波市第一醫院面向全市招募社區全科醫生來醫院坐診，這則招募通知一經發布就在社會上引起了極大關注。這則通知叫《關于優秀全科醫生來一院坐診招募通知》，內容是這樣的：為了全面深化醫改，推進健康寧波建設，提高基層醫生診療水平，帶動基層醫療機構整體醫療水平提升，強化社區醫生的服務質量，讓居民在社區就能享受到良好的醫療服務，形成“小病在基層、大病到醫院”的合理就醫格局，寧波市第一醫院決定面向全市基層醫療單位擇優選取10名社區醫生分批至寧波市第一醫院全科門診每周坐診半天，簽約一年。

白云社區衛生服務中心全科醫生高志峰在寧波一院坐診。 

按規定，報名的社區醫生職稱要求主治醫師及以上，還必須通過理論、實踐、培訓、考核等程序，由寧波一院擇優錄取。招募通知發布后，海曙、鄞州、江北、鎮海、北侖、余姚、慈溪、象山等各區縣（市）基層全科醫生紛紛報名。李玲就是其中一位。她于2009年8月從溫州醫科大學畢業，經過一年的全科醫生規范化培訓后，便開始到孔浦街道社區衛生服務中心從事全科門診工作。這一干就是7年，當年的小李醫生成長為江北區青年崗位能手、首席家庭醫生、江北區最美醫生，并擅長治療社區各種常見病、多發病，受到社區病人的歡迎。但是，李玲覺得在社區待久了，很多診療思路老套了，恰好碰上寧波一院招募社區全科醫生，便欣然報名。她說，希望借此學習了解一下大醫院的新技術、新藥、新診療。

2月28日下午，寧波一院舉行了公開招募全科醫生筆試面試。“考試并不容易！”李玲回憶說，筆試的題型有單選題、多選題、案例分析題，內容主要考察醫生的“三基三嚴”、臨床思維及分析等能力。面試時，每名考生提前5分鐘進入考試準備區，從5道病例題中隨機抽取一題進行面試。面試題都是門急診較常見的病例，主要考察醫生的臨床診斷能力、鑒別分析能力、突發處理能力、與患者及家屬溝通能力等。

社區醫生正在參加面試。

經過激烈角逐，10名全科醫生順利入圍。接下來的數月里，他們將繼續進行跟師、培訓，考核合格后，再通過多點執業辦證審核等手續，分批在寧波一院全科門診上崗。

招募優秀社區醫生坐診的，并不僅僅寧波一院一家，李惠利醫院、寧波二院、寧大醫學院附屬醫院等都在嘗試招募社區全科醫生坐診。

社區醫生在參加寧波一院組織的筆試。

探索培養基層醫生新模式

事實上，寧波一院并不是第一次招募社區全科醫生來坐診。2014年，寧波一院聯合市疾病預防控制中心慢病防治所開展“基層全科醫生慢性病診療規范化培訓項目”，培訓學員覆蓋全市，至今已完成19期培訓，累計培訓學員385人，受到基層醫務人員和醫療機構的歡迎。為更好更快地培養社區全科醫生，寧波一院開始嘗試讓一些優秀的社區全科醫生來本院坐診，并收到了不錯的效果。

目前有18名社區醫生在一院全科門診坐診。周蕾就是18人中的一個，他是江廈社區衛生服務中心的一名全科醫生。星期三上午11點，當記者走進周蕾所在診室時，他正忙著接待病人，診室外還候著不少病人。一上午，周蕾已接待病人83號，兩名病人離開了又返回診室，跟周蕾約定了下次診療時間。“周醫生態度特別好，我們都很信任他！”

白沙社區衛生服務中心的醫生秦高告訴記者，她在白沙社區衛生服務中心已工作十多年，去年下半年，她在參加寧波市首屆首席糖尿病醫生培訓時，聽說寧波一院面向

社區招募優秀全科醫生，就趕緊報了名。去年12月1日，秦高第一次到寧波一院全科門診坐診。“病人很多，而且病種好多。”秦高笑著說，平時來社區醫院的大多是糖尿病、高血壓之類，一下子面對這么多病種，開始還真是很緊張，生怕處理不當。她說，來看全科門診的病人中，相當一部分只知道身體有病，卻不知道該看哪個專科，其中不乏一些病情危急病人，這就需要接診醫生具備一雙“火眼金睛”，能夠處變不亂，能夠合理引導分流病人到相應的專科。“對醫生要求高，卻很能提高醫生的診療能力。”盡管在寧波一院坐診才4個月，秦高已覺得自己學到了很多。那天，秦高接診了一名年輕女患者，她訴說自己腹痛，化驗報告顯示，女子HCG有一點點偏高。憑著臨床經驗，秦高覺得這名女患者病情不簡單，就給女子開出幾張檢查單。可是女子很快又返回診室，說是腹痛癥狀減輕，不想再去檢查。當時候診的病人很多，秦高只好先讓女子留下電話號碼。逮了個空隙，秦高趕緊打電話咨詢了婦科專家。專家告訴她，那女子這種情況，很有可能是宮外孕。秦高趕緊打電話給那名女子，告訴她馬上去婦科做相關檢查，直到女子答應去醫院，秦高一顆懸著的心才得以放下。

短短四個月的大醫院坐診經歷，秦高開闊了眼界，積累了實戰經驗。她認為，分級診療、雙向轉診，如果社區醫生既能夠提高自己的業務水平，又能夠熟悉大醫院的診療程序，就一定能更好地服務基層老百姓。

招募社區醫生坐診引來熱議

寧波一院面向全市招募優秀社區全科醫生，也引來了不少議論，有些社區衛生服務中心甚至開始懷疑：寧波一院是不是在變相挖人才？對此，這項招募活動的推動者——寧波一院慢病管理中心主任勵麗告訴記者，之所以公開招募社區醫生，并非寧波一院缺醫生，主要目的是為了盡快培養社區醫生，提高他們的診療水平。

“小病小醫院，大病大醫院”，推動建立分級診療制度是醫改的工作重點，也是城市公立醫院綜合改革的重點。但現實中，長期以來三甲醫院和社區醫院總是“冰火兩重天”，前者火爆異常，后者少有人光顧。有患者表示，扎堆去大醫院看病實屬無奈，根源還在于對社區醫生的水平不信任。而業內人士則認為，建立分級診療體系，首要的是必須提高基層的服務能力，提高基層醫生的診療水平。

據寧波一院介紹，社區全科醫生到他們醫院坐診，90%以上回歸社區醫院后成為骨干，臨床診療水平有了較大提升，服務能力與效率顯著提高，同時成了社區慢病知識宣傳的主力軍。其中不少人已經成為當地的社區首席醫生、最美醫者、優秀家庭醫生。

記者在采訪中了解到，絕大多數基層醫院對寧波一院的做法表示贊同。江北區孔浦社區衛生服務中心主任傅海蛟認為，在目前基層醫院服務能力提升不可能一蹴而就的情況下，這不啻是一種行之有效的手段。鄞州明樓社區衛生服務中心主任張靜說，留人難，醫護人員跳槽頻繁，這幾乎是所有基層醫院在發展中面臨的一個共同難題。基層醫護人員緣何頻頻跳槽？其中一個原因是成長平臺有限，職業成就感不強。作為一名長期工作在基層醫療機構的社區醫生，最大的困惑就是缺少診療的鍛煉機會，而到大醫院坐診，不僅可以隨時向專家們學習業務，而且因為大醫院病人多，可以極大地提高自己的診療水平。這一基層醫生培養新模式，最終得益的是基層醫院，是患者。

在采訪中，不少業內人士認為，招募社區醫生到大醫院坐診，是提高基層醫院服務能力的一個非常有效的方法，但不適宜廣泛推開，一個最為現實的問題就是，社區醫院根本派不出多余的社區醫生。目前到寧波一院坐診的社區醫生都是利用自己的休息時間去坐診，平時都是在社區醫院正常上班。他們認為，政府部門應該多措并舉，因地制宜地解決社區基層醫生待遇、職稱晉升和成長平臺等多個瓶頸，使得基層醫院不僅能夠吸引高素質的全科醫生，還能夠留住用好全科醫生。

今年1月，國務院下發《關于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的意見》，提出要加大全科醫生培養力度，提高職業吸引力。據了解，我市正在抓緊制訂相關意見，這對于社區基層醫生來說絕對是一個利好。

原標題：社區醫生坐診三甲醫院 挖人才還是培養基層醫生？ 寧波一院招募社區全科醫生坐診引熱議