燕農(nóng)

深圳市日前啟動(dòng)“無(wú)煙城市”項(xiàng)目，擬在2020年前，將15歲以上人群吸煙率維持在20%以下。根據(jù)《深圳市建設(shè)“無(wú)煙城市”實(shí)施方案》，今年12月前，各區(qū)人民醫(yī)院要全部開(kāi)設(shè)規(guī)范的戒煙門(mén)診，所有社康中心普及簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)服務(wù)。該《方案》同時(shí)提及，深圳要探索將戒煙藥物納入醫(yī)保目錄。

近年來(lái)，吸煙作為重要的公共衛(wèi)生和醫(yī)療保健問(wèn)題得到越來(lái)越多的關(guān)注，多項(xiàng)控?zé)煛⒔麩熞?guī)定陸續(xù)出臺(tái)。而早在2012年上半年，原衛(wèi)生部有關(guān)負(fù)責(zé)人就曾表示：將通過(guò)深化醫(yī)改為控?zé)熤Γ鸩桨呀錈熥稍?xún)和藥物納入基本醫(yī)保。在今年的全國(guó)兩會(huì)上，全國(guó)政協(xié)委員、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院校長(zhǎng)王辰院士再次呼吁，開(kāi)展控?zé)熞嘤?xùn)出懂得專(zhuān)業(yè)化戒煙手段和方法的醫(yī)生，建議普遍設(shè)立戒煙門(mén)診;將戒煙藥物納入醫(yī)保。

雖然越來(lái)越多的業(yè)內(nèi)共識(shí)在支持“戒煙藥物納入醫(yī)保”，但爭(zhēng)議也未曾停止過(guò)。主要集中于：一者，醫(yī)保資金有限，戒煙是否是最緊迫的公共醫(yī)療事務(wù)？如果戒煙藥能入醫(yī)保，“配眼鏡”的費(fèi)用行嗎？二者，戒煙藥的潛在消費(fèi)者是富人還是窮人？三者，吸煙多是個(gè)人的不良習(xí)慣，用公共醫(yī)保資金幫助吸煙者戒煙，有失公平。凡此種種，掣肘了“戒煙藥物納入醫(yī)保”的進(jìn)程。

首先應(yīng)該明確的是，按照世界衛(wèi)生組織的定義，煙草依賴(lài)是一種慢性病，有專(zhuān)屬的國(guó)際疾病分類(lèi)編碼。這是醫(yī)學(xué)界以專(zhuān)業(yè)方法介入戒煙、控?zé)煹那疤峄A(chǔ)。誠(chéng)然，吸煙多是個(gè)人不良習(xí)慣，但揆諸高血壓、糖尿病等慢性病，又有多少不是因了個(gè)人的不良生活習(xí)慣而經(jīng)久成疾的呢？高血壓、糖尿病等慢性病的治療可以納入基本醫(yī)保，對(duì)同為慢性病的煙草依賴(lài)的治療，為何就要戴上“有色眼鏡”以視之？

置于更寬泛的范圍看，資料顯示，我國(guó)目前有超過(guò)3億的吸煙者，不吸煙人口中有7.6億人每天暴露在二手煙環(huán)境中。吸煙以及吸二手煙的致病危害已眾所周知，在此不再贅述。以此來(lái)看，控?zé)煛⒔麩熆胺Q(chēng)是緊迫的公共醫(yī)療事務(wù)。至于戒煙藥的潛在消費(fèi)者到底是富人多還是窮人多，似乎是一個(gè)偽命題，就如同在高血壓、糖尿病面前，即便被稱(chēng)為“富貴病”，它也首先是一種需要治療的慢性病，而無(wú)分貧富。更主要的是，圍繞著吸煙與戒煙，還有龐大的暴露于二手煙環(huán)境中的群體，成功戒煙，即意味著更多的人受益。

在醫(yī)保資金的使用效率上，將戒煙藥物納入醫(yī)保所需的費(fèi)用，或許比治療因吸煙與被動(dòng)吸二手煙所導(dǎo)致的疾病所需費(fèi)用，要少得多——而這些疾病的治療，基本都在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的范疇之內(nèi)。換言之，將戒煙藥物納入醫(yī)保，在某種意義上或許是在節(jié)約醫(yī)保資金。

以此出發(fā)，作為特區(qū)的深圳的相關(guān)探索是值得支持的，一方面，通過(guò)開(kāi)設(shè)規(guī)范的戒煙門(mén)診和戒煙藥物納入醫(yī)保，為專(zhuān)業(yè)戒煙提供了有效支持與保證;另一方面，由此不啻為“煙草依賴(lài)是一種慢性病”作了廣而告之，降低了青少年加入煙民群體的可能。戒煙藥納入醫(yī)保，在國(guó)外已不少見(jiàn)，在國(guó)內(nèi)需要有先行者試水。