只是習慣問題，還是真的有病？這個方法可以快速、準確地鑒別。

多飲多尿似乎是個醫學上不太起眼的習慣，但是它有可能預示著一種罕見的激素分泌疾病。如何將后天習慣導致的多飲多尿和激素分泌異常導致的相似癥狀區分開來是醫生們需要解決的問題。日前，巴塞爾大學（University of Basel）的研究人員在《新英格蘭醫學雜志》上發表的科學論文描述了一種快速并且準確地將兩者區分開來的新診斷方法。

通常一個人如果每天喝水超過3升，同時排尿量相應增多，那么這是不正常的表現。這種癥狀醫學上稱為“多尿煩渴綜合癥”（polyuria-polydipsia syndrome）。通常它是后天習慣導致的，或者是精神疾病的一種表現，但是它也可能是一種罕見的激素分泌疾病，那就是尿崩癥（diabetes insipidus）。

尿崩癥產生的原因是由于腦垂體分泌的加壓素（又名抗利尿激素）過少。加壓素是調節身體水鹽平衡的激素。患者分泌的加壓素過少會引起他們的腎臟無法濃縮尿液，導致過多液體流失。

將尿崩癥和其它原因導致的原發性多尿癥區分開來非常關鍵，因為兩者的治療方法截然不同。尿崩癥患者需要接受加壓素激素療法，而后天原因導致的原發性多尿癥患者需要接受行為療法來改變他們多飲的習慣。用錯了治療方法可能有致命的危險。

以前，將兩者區分開來的診斷方法稱為“禁水試驗”。這種方法讓患者在16小時內禁止飲用任何液體，然后醫生會通過檢測尿液濃度來作出判斷。但是這種方法的準確性不高，而且16個小時的禁水對患者來說是非常不舒服的體驗。

而巴塞爾大學的研究人員開發的新診斷方法不需要給患者禁水。他們使用靜脈輸液的方式向患者血循環系統中注入高滲鹽溶液，這會提高血漿中的鈉離子濃度。同時他們檢測血液中copeptin的水平，這是一種能夠反映血液中加壓素含量的生物標志物。

在2013年到2017年間，研究人員對144名多飲多尿的患者同時使用禁水試驗和新的診斷方法進行檢測。他們發現，其中57％的患者患有原發性多尿癥，而41％的患者患有中樞性尿崩癥（由于激素生成或分泌的缺陷導致的尿崩癥）。禁水試驗的將兩者正確鑒別出來的機率為73.3%，而新診斷方法將兩者正確鑒別出來的機率達到95.2％。

這一研究項目的資深作者，巴塞爾大學臨床研究系的Mirjam Christ-Crain教授表示，這一新的診斷方法與禁水試驗相比更為快捷和準確，它可能在將來取代禁水試驗。輸入高滲鹽溶液的診斷方法雖然準確，但是需要醫生的時刻監護。她的研究團隊正在尋找更簡潔的刺激copeptin的手段，讓這種檢測不需要在醫院環境下進行。這將為患者和醫生們帶來更多便利。

參考資料：

[1] Harmless or hormone disorder? A new test enables quick diagnosis for drinking by the liter.Retrieved August 7, 2018, fromhttps://www.eurekalert.org/pub_releases/2018-08/uob-hoh072818.php

[2] Fenske, et al. (2018). A Copeptin-Based Approach in the Diagnosis of Diabetes Insipidus. N Engl J Med.,https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa1803760

[3]Harmless or Hormone disorder? New Test Enables Quick Diagnosis For Drinking by the Liter.Retrieved August 7, 2018, fromhttps://medicalresearch.com/author-interviews/harmless-or-hormone-disorder-a-new-test-enables-a-quick-diagnosis-for-drinking-by-the-liter/43640

原標題：NEJM：喝水太多竟可能是病？現在有了快速診斷方法