特約撰稿：劉力

哮喘是我們日常生活中常見的一種慢性呼吸道疾病，其發病不受年齡限制，從嬰幼兒至老年人群皆有發生。

臨床表現以反復發作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀為主，常在夜間及凌晨發作，或是勞累后發作，多數自行或緊急用藥后可緩解。

但治療哮喘的藥物繁多，在我們藥店中就不下數十種，今天我們就來了解藥店中常見的平喘用藥及其作用特點。

一、β2-受體激動劑

作用原理：β2-受體激動劑通過興奮支氣管平滑肌和肥大細胞膜表面β2受體，直接擴張支氣管，緩解支氣管痙攣狀態，同時可抑制炎癥介質的。

常見藥物及特點：

β2-受體激動劑藥物作用特點

1、長效制劑一般作為哮喘預防發作使用，對于夜間發作及老年哮喘療效佳，吸入劑一般與吸入性糖皮質激素組成復方制劑使用。

2、長效制劑中班布特羅為特布他林的前體藥物，需要在體內代謝水解后才能起效，維持時間較長，可達24小時以上，服用方法為睡前口服一次。而丙卡特羅則可選擇睡前服用一次或清晨及睡前各服用一次。

3、哮喘急性發作使用短效吸入制劑，常用的為硫酸沙丁胺醇氣霧劑，用以緩解哮喘急性發作癥狀。

使用注意：

1、β2-受體激動劑用藥早期可骨骼肌震顫，但可隨使用時間的延長而自行緩解。

2、長期或大劑量使用，人體可產生耐受性，且可引起心律失常。患有高血壓或糖尿病患者也可能會引起血壓或血糖異常，應謹慎使用。

3、甲亢患者慎用。

二、糖皮質激素

作用原理：抗支氣管炎癥細胞的活化和炎癥因子的釋放，降低血管的通透性，減輕氣道黏膜的水腫作用，同時具有抗過敏的作用。

常見藥物及特點：

1、丙酸倍氯米松：吸收作用小，幾乎無全身性的不良反應，長期應用對腎上腺皮質功能無抑制作用。制劑以氣霧劑為主，起效緩慢，一般用藥10天后產生最大療效。

2、丙酸氟替卡松：局部抗炎作用強，但氣道滯留時間短，清除時間長，反復用藥易導致體內藥物蓄積，對腎上腺皮質功能抑制較強。

3、布地奈德：脂溶性高，能快速進入細胞內發揮作用，起效時間較其他糖皮質激素快，體內清除速度快，全身副作用小。

使用注意：

1、上述藥物均為吸入性皮質激素，長期應用，偶有聲音嘶啞、喉部不適、口腔和咽部白色念珠菌感染等不良反應。使用后應及時漱口，以降低真菌感染的發生率。

2、上述藥物不作為哮喘急性發作的緩解用藥。

三、茶堿類

作用原理：多種途徑舒張氣道平滑肌，擴張氣管，并抗氣道炎癥，增強呼吸肌收縮力。

常見藥物及特點：

1、氨茶堿：為最常用的茶堿類藥物。口服用于慢性哮喘的維持治療，預防急性發作，慢性哮喘多與吸入性糖皮質激素聯合。但堿性較強，口服后消化道刺激較大。茶堿緩釋片多用于慢性哮喘和夜間哮喘的預防和治療，0.1-0.2g睡前口服。

2、多索茶堿：松弛氣道平滑肌作用強，約為氨茶堿的10-15倍，同時具有鎮咳作用，無明顯胃腸道不良反應，起效時間約30min，作用時間長達12h。

使用注意：

1、常見不良反應有惡心嘔吐、心律失常、血壓下降及多尿等。

2、有癲癇、心律不齊、復發性心衰、肝病、心血管疾病狀態不穩定者慎用。

3、應避免與肝藥酶抑制劑或誘導劑合用。

四、抗白三烯藥

作用原理：通過拮抗白三烯的作用，減輕白三烯致喘和致炎作用，并產生輕度的支氣管擴張和抗過敏作用。

常見藥物及特點：

孟魯司特：能有效減輕白三烯所致的各種氣道反應，減輕哮喘狀態，改善肺功能，主要用哮喘發作的預防，對哮喘急性發作無效，尤其適用于阿司匹林哮喘患者。

使用注意：

1、孟魯司特起效較慢，一般需要連續使用4周才見效。

2、不能用于治療哮喘急性發做。

3、不能突然替代糖皮質激素。

4、不良反應較輕，一般為輕度頭痛、頭暈及胃腸道不良反應，不需停藥。

以上就是藥店中常見的幾類平喘化學藥物，各位藥店朋友對于哮喘患者應根據藥物特點，合理的聯合中成藥，以改善顧客癥狀和病情。

（本文僅供專業人士參考）