第三輪全國集采預計明年開始。前兩輪集采的價格已經斷崖下跌。那么第三輪中標價還有沒有繼續下降的空間呢？

其實今年9月的“4+7”擴面帶量采購的結果，與聯盟地區2018年最低采購價相比，擬中選價平均降幅59%；與“4+7”試點中選價格水平相比，平均降幅25%。既然價格已經大幅下降，那接下去的招標還會不會繼續下降，降到多少才是真正底價？有沒有參照呢？

去年夏天大熱的影片《我不是藥神》講述藥販以走私方式從印度大量廉價進口抗癌仿制藥，雖然挑戰了法律的權威和底線，但也讓數以百計的癌癥病患及其家屬看到了生存的希望。

印度仿制藥以其價廉物美的特點流行全球，其世界影響力毋庸置疑。目前印度的仿制藥藥品銷往全球包括美國、英國、德國等在內的數十個國家，美國更是印度仿制藥的最大進口來源國。印度有超過500家經過美國FDA認證的制藥工廠，數據顯示，從2012年至2016年，出口總額由101億美元增長至169億，年復合增長率13.73%。從出口國家占比來看，美國是印度總體藥品的主要出口市場，2017年占印度總體出口的38%，2016年醫藥出口占印度全國出口總額4.9%。

印度仿制藥物美價廉，獲得了全球包括美國最嚴藥品監管的認可。那么我們以印度仿制藥品的價格作為參照，對比來看“4+7”擴面集采的中標價格。以此預計，第三輪帶量采購，哪些藥還有降價空間，什么價格才是市場最低價。

根據梳理24個集采品種（扣除蒙脫石散），我們看到除了注射液和吉非替尼之外，大部分的品種印度的單價都在1塊錢以下。根據中印仿制藥價格對比，我們發現仍然有14個品種的藥價高于印度仿制藥。而且一大部分藥品是遠高于，甚至數倍于印度仿制藥，這些藥品集采價格還有50%到90%的降價空間。

氟比洛芬酯注射液集采最低價是21.88（北京泰德），然而印度同規格藥品價格僅為2.49，在集采價格擠壓下，價格仍然是印度的8.7倍。同樣，孟魯司特鈉片（最低價上海安必生，3.79）、草酸艾司西酞普蘭片（最低價洞庭藥業，3.98）和奧氮平片（最低價齊魯制藥，2.48）的國內價格比印度價格高出5-7倍。除此之外，還有左乙拉西坦片、硫酸氫氯吡格雷片、注射用培美曲塞和馬來酸依那普利片也有比較大的降價空間。

相反，一些藥品的市場競爭已經非常充分，集采價格只有印度價格的十幾分之一，甚至幾十分之一。例如恩替卡韋分散片，印度價格7.2，而集采價格只有0.18（蘇州東瑞），僅為印度發價格的1/40。富馬酸替諾福韋二吡呋酯片，印度價格3.53，集采價格只有0.29（齊魯制藥），為印度發價格的1/12。除此之外，苯磺酸氨氯地平片（最低中標價蘇州東瑞0.06）、厄貝沙坦片（最低中標價海正藥業0.33）、賴諾普利片（最低中標價華海藥業0.23）和利培酮片（最低中標價齊魯制藥0.05）競爭也已經非常充分。

和印度仿制藥品價格相比，這些藥品可以說已經到了底價，在下一輪全國集采中應該不會再有大幅降價。價格之低雖然已經沒有利潤，甚至已經虧本，但是讓其他競爭對手望而卻步。這類極低的價格通常只有原料藥廠家或者大型藥企或者才能承受，也是他們的競爭優勢所在。而中小型仿制藥企業沒有資本實力和產品線的優勢，完全無法招架大企業的碾壓，只能黯然離場。

因此橫向對比才能更清醒地認識市場，好多藥企人包括一些領導都在哪里不懂裝懂地議論，說集采把價格搞壞了，一些企業亂報價能否保證質量云云，其實，國際市場仿制藥本來就應該是這個價格，而國內藥企只是習慣了高定價高毛利高回扣高空間模式，把正常回歸的藥價反而認為不正常！

其實你怎么認為不重要，市場和競爭對手怎么認為才是核心，市場是屬于強者和勝利者的，弱者的呻吟與抱怨毫無任何意義，也不需要你杞人憂天，憂國憂民，沒有任何治療價值，只會給回扣賣藥的企業，黨和國家以及全體老百姓，都希望你最快速度去死！要不然你就冒著生命危險直到作死的那一天！