尿潴留是產后常見的并發癥之一,對產婦心理和生理上造成不安和痛苦,不僅影響子宮復舊,還可以引起產后出血,甚至導致泌尿道炎癥。因此做好產后尿潴留防治在臨床上是十分重要的。
1 尿潴留的常見原因
機械性損傷;泌尿系感染;精神因素;產后排尿方式及時間影響;藥物影響;妊高征患者常用大量解痙、鎮靜藥使膀胱肌張力和收縮力減低,從而引起尿潴留。
2 預防措施
(1)加強孕期保健,正確處理產程,產后尿潴留主要是會陰切開縫合局部疼痛、產程延長、胎先露壓迫膀胱時間長、產前潴尿過多未及時處理所致。所以產前應該注意避免膀胱積尿和過度膨脹。減少胎先露對膀胱的壓迫。會陰切開縫合松緊適宜,減少傷口疼痛,要適當降低會陰切開率,產后要及時幫助產婦排尿。
(2)減少機械性刺激及感染。
(3)避免產婦過度疲勞而致產程延長。
(4)產后2~3h要督促和鼓勵產婦下床排尿1次,避免膀胱充盈過度而引起尿潴留。
3 治療
(1)一般治療:由于會陰切口縫合局部疼痛引起的尿潴留,醫務人員應積極做好心理安慰,消除產婦對排尿疼痛的恐懼和顧慮,講清產后排尿的重要性,鼓勵下床排尿,并給予熱敷,在下腹部用熱毛巾或熱水袋外敷,也可用邊洗邊聽法,用溫熱水沖洗外陰,可以緩解尿道括約肌的痙攣,同時滴水聲可使產婦形成條件反射誘導排尿。(2)藥物治療:肌注新斯的明0.5mg或酚妥拉明10mg1次肌肉注射,促進膀胱平滑肌收縮。一般在半小時左右見效。另外應鼓勵產婦多飲水,促使膀胱充盈產生較強的刺激引起尿意。(3)穴位注射治療:取次、關元或中極、三陰交,體虛者加足三里。 穴位注射維生素b 1 100mg、維生素b 12 0.5mg,病程長者加用加蘭他敏1~2mg,同時維生素b 1 、b 12 用量增大1倍。此法可發揮針刺與藥物雙重作用,治療效果優于其它電針、推拿等。(4)導尿:上述處理無效時,可旋轉導尿管留置導尿,并定時開放尿管每2~3h開放1次,24~48h后拔除導管,多可自行恢復排尿。(實習編輯:小雨)
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