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尿路感染（泌尿系統(tǒng)感染）的癥狀馮嘉瑜第三軍醫(yī)大學(xué)附屬新橋醫(yī)院

尿感是小兒常見病，孩子發(fā)生泌尿道感染的幾率不低。據(jù)調(diào)查，本病占小兒泌尿系統(tǒng)疾病的8。5%。本病可發(fā)生于小兒任何年齡，2歲以下的嬰幼兒發(fā)病率尤高。女孩發(fā)病為男孩的3-4倍，唯有嬰兒期男孩發(fā)病較女孩多。

　　◆嬰兒為啥易“尿感”

這主要是嬰兒的生理解剖因素和環(huán)境因素所決定的。嬰幼兒尿路容易發(fā)生逆行感染，由于經(jīng)常使用尿布或穿開襠褲，尿道口常受糞便和其它不潔物的污染，可以說，大腸桿菌、變形桿菌及金葡菌等多種病菌就堆積在尿道口周圍，尋找可乘之機(jī)；嬰兒，特別是女孩尿道短，括約肌功能差，細(xì)菌易沿尿道上行至膀胱，造成膀胱感染或腎盂感染；再加上嬰幼兒自身免疫不健全，防御能力差，不僅易引起上行感染，還可能由于易患上呼吸道感染、肺炎、菌血癥等而導(dǎo)致下行感染尿道。

　　◆尿路癥狀隱蔽

其實(shí)嬰幼兒尿路感染也有尿頻、尿急、尿痛的癥狀，只不過他們無法用語言表達(dá)出來，實(shí)際上他的哭鬧、拒哺也是尿道不適的表現(xiàn)。尿布需要不斷更換，而每次排尿不多，可能正是尿頻尿急的表現(xiàn)；會陰常見有尿布疹，尿布有臭味等，都可能是尿路有感染的特征。而尿路感染的這些癥狀，卻容易被忽略。相反，最多見的感染外在表現(xiàn)如發(fā)燒，常與呼吸道或消化道癥狀聯(lián)系在一起，轉(zhuǎn)移了家長和醫(yī)生的注意力，掩蓋了泌尿道感染的實(shí)質(zhì)。

　　◆捕捉線索及早發(fā)現(xiàn)

如果嬰兒常有不明原因的發(fā)燒伴生長遲滯或體重減輕，或有找不到原因的哭鬧、嘔吐等，要想到泌尿道感染。通常說的“不明熱”可能正是該癥的標(biāo)志。這時再注意觀察更換尿布的次數(shù)是否增多？每次排尿量是否減少？尿是否有異味增重？尿是否變濁等，并應(yīng)送尿化驗(yàn)，即可判斷是否尿路感染。（實(shí)習(xí)編輯：高平）