下尿路感染 下尿路感染是指膀胱和尿道由細菌感染引發(fā)的炎癥病變。又有膀胱炎、尿道炎之稱。膀胱炎又分為急性膀胱炎和復發(fā)性膀胱炎。下尿路感染幾乎全部為繼發(fā)于泌尿系及泌尿系外的病變，而絕大多數(shù)是由革蘭氏陰性菌引致，女性發(fā)生率是男性的10倍。本病歸屬中醫(yī)“淋證”范疇。
[臨床表現(xiàn)] 1．急性膀胱炎、尿道炎的典型癥狀有排尿燒灼感或疼痛，尿急和尿頻，恥骨區(qū)痛，膿尿或血尿。嚴重血尿多見于女性患者。 2．全身癥狀主要為發(fā)熱、乏力。如伴見腰背痛、惡寒、發(fā)熱、惡心嘔吐等全身中毒癥狀，表明為有腎臟感染。 3．復發(fā)性膀胱炎多見于中老年女性，表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿，膀胱充盈時恥骨上疼痛，排尿后減輕?？捎戌R下血尿。 4．典型癥狀黨可在數(shù)日內(nèi)自行消退。
[診斷] 1．依據(jù)臨床典型癥狀，即可診斷。 2．尿常規(guī)檢查可有菌尿。 3．有典型癥狀而無菌尿者，為無菌性膀胱炎。 4．本病應注意與非淋菌性尿道炎、淋病相鑒別。
[治療] 1．西醫(yī)藥治療 （1）積極治療原發(fā)病癥。 （2）抗生素治療：復方新諾明4片、頓服，或阿莫西林（羥氨芐青霉素）成人3-4克，頓服，或諾氟沙星（氟哌酸）400mg／次，每日2—3次。 （3）服藥期間多飲水。 2．中醫(yī)藥治療 （1）膀胱濕熱：尿短數(shù)，排尿時灼熱刺痛，尿色黃赤，小腹拘急脹痛，或見寒熱，口苦，嘔惡，苔黃膩、脈濡數(shù)。 治法：清熱通淋，利濕。 方藥：扁蓄、白茅根各15克，滑石、石韋、車前子（包）、山桅各10克，大黃5克，木通、生甘草各6克。 若血尿明顯者，加小薊30克、生地10克、藕節(jié)20克。若尿道灼痛甚者，加燈心草3克、淡竹葉10克、生地10克。， （2）氣虛濕阻：尿澀滯不暢，疼痛，尿頻急，尿色淡紅，小腹墜脹，神疲乏力，納物不香，氣短，易汗出，舌偏淡苔薄偏黃，脈細。 治法：益氣化濕，通淋。 方藥：炒薏仁30克，蒲公英、黃芪各20克，茯苓、石韋各15克，黨參、白術(shù)、當歸、陳皮、生甘草、車前子（包）、柴胡各10克，木通6克，燈心草3克。 （3）淤血阻滯：病程久，反復發(fā)作，尿頻急痛，小腹脹滿，夜尿頻，咽干口苦，舌暗或有淤斑、苔白或中根兼黃，脈細弦。 治法：活血化淤，通淋。 方藥：細生地6克，當歸、赤芍、白芍各15克，川芎、紅花、生甘草、金錢草、王不留行、牛膝、石韋各10克，沉香粉2克（沖）。
[預防與調(diào)養(yǎng)] 1．乎素養(yǎng)成多飲水習慣。 2．注意性生活衛(wèi)生，保持會陰部清潔，內(nèi)褲要經(jīng)常換洗。 3．有原發(fā)病者，應積極治療原發(fā)病灶。（實習編輯：劉媛）
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