由非特異性細(xì)菌引起的尿路感染（urinary tractinfections）是婦女的一種常見(jiàn)疾病。自從1956年kass提倡用尿液細(xì)菌計(jì)數(shù)培養(yǎng)的方法以來(lái)，有關(guān)尿路感染的病程規(guī)律、診斷標(biāo)準(zhǔn)有了不少新的見(jiàn)解，治療方法也有不少改進(jìn)。
【尿路感染的有關(guān)定義】多年來(lái)由于術(shù)語(yǔ)使用的混亂，在尿路感染的領(lǐng)域里誤解頗多。不少臨床醫(yī)生常常將有尿頻、尿痛的病人輕易診斷為“膀胱炎”，如果患者同時(shí)伴有腰痛，則往往被認(rèn)為感染已波及腎臟而診斷為“腎盂炎”或“腎盂腎炎”。這種只根據(jù)臨床表現(xiàn)作出的判斷是很不可靠的，事實(shí)上這些病人被證實(shí)有菌尿的還不到50%。因此，對(duì)有些尿路癥狀的病人首先應(yīng)明確膀胱尿是否有細(xì)菌，只有在被證實(shí)為有意義的菌尿時(shí)，才能診斷為尿路感染。對(duì)發(fā)病不久、膀胱刺激癥狀明顯而無(wú)全身不適、感染局限于下尿路的患者，可診斷為膀胱炎；對(duì)伴有高熱等全身癥狀和劇烈腰痛的患者，可以認(rèn)為感染已波及上尿路而診斷為腎盂腎炎。其他病人，如未經(jīng)過(guò)特殊檢查確定感染部位，則以“尿路感染”這一診斷較為合適。 以往還常常將慢性尿路感染和“慢性腎盂腎炎”混淆，認(rèn)為反復(fù)或持續(xù)發(fā)作的尿路感染即為“腎盂腎炎”它將導(dǎo)致腎臟的進(jìn)行性破壞。
近來(lái)，經(jīng)過(guò)許多病例的長(zhǎng)期隨訪，認(rèn)為成年病人在ｘ線檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)時(shí)，雖然菌尿反復(fù)發(fā)作可帶來(lái)不少痛苦，但對(duì)腎臟除暫時(shí)影響濃縮功能外，并不會(huì)造成排泄功能的障礙。所謂“慢性”或“萎縮性腎盂腎炎”是指腎臟萎縮、皮質(zhì)瘢痕化、腎盞呈桿狀改變并有腎功能進(jìn)行性障礙的病例，這些大多是幼年開(kāi)始發(fā)病，反復(fù)感染而且合并有膀胱輸尿管返流的患者。在感染和返流的協(xié)同作用下，可造成腎臟的進(jìn)行性破壞。其中更有一部分病人，即使在菌尿被控制以后，由于血管損害、免疫反應(yīng)或其他不明的原因，腎臟的病變還可以繼續(xù)進(jìn)行。 當(dāng)尿路系統(tǒng)存在解剖、功能異常（如梗阻、結(jié)石等）或有腎外伴發(fā)病（如糖尿病、濫用含有非那西汀的止痛藥物、鐮形細(xì)胞病等）時(shí)，反復(fù)或持續(xù)發(fā)作的尿路感染將嚴(yán)重?fù)p害腎功能并可危及生命。這種情況，常稱(chēng)為“復(fù)雜性尿路感染”。 綜上所述，反復(fù)或持續(xù)發(fā)作的尿路感染可根據(jù)其對(duì)病人的危害性分為單純性和復(fù)雜性兩大類(lèi)。（實(shí)習(xí)編輯：劉媛）
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