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尿石癥診斷與治療王俊生首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

現(xiàn)在社會上有一種誤解認為“如果結(jié)石不痛，可以不用理會”，專家不以為然。針對這種疾病，水是泌尿結(jié)石的一個重要影響因素，該如何喝水才正確呢？

一夜排尿超過2次是尿頻

正常的老年人，晚上的排尿次數(shù)是0～1次，尤其是晚上排尿的次數(shù)超過2次，那么基本可以確定為尿頻。判斷尿頻的辦法很簡單，正常人的排尿次數(shù)是白天4～5次，晚上是1～2次。

另外，有的人可能一個小時排一次小便，而且每次的量都可以達200～300毫升，這種情況是尿多而非尿頻了，出現(xiàn)這種情況的老人可能是本身腎臟的濃縮功能變差了。有這種情況的老人，可能是白天排得少，晚上排得多。這種情況多與泌尿內(nèi)科有關(guān)，如糖尿病、高血壓等。

及早就醫(yī)防大患

一般情況下，結(jié)石會在移動的時候，或者是排石的時候引發(fā)痛楚，若結(jié)石在某個位置堵住，不動的時候是不痛的。但這并非好事，結(jié)石堵在某個位置后，結(jié)石以上的部位就會慢慢積水，形成感染。有的病人對此很不理解，“我能小便啊，怎么會是結(jié)石堵住了？”實際上，人是有兩個腎的，一個腎被堵住了，但是另外一個腎還在工作，所以一旦不能排小便，后果就不堪設(shè)想了。因為這個時候，兩個腎臟的功能都已經(jīng)被損害了，往往已經(jīng)是尿毒癥了。

對此，提醒大家，發(fā)現(xiàn)泌尿系結(jié)石后，應該馬上找專科醫(yī)生來看。一般來說，小于0.6cm的結(jié)石有可能被排出，但是也要看其所處的具體位置，以及形態(tài)和結(jié)構(gòu)，這些問題由專科醫(yī)生來看比較準確。

另外，特別提醒一些老年男性，千萬不要以為“年紀大了，排尿能力差一點是正常”。一位65歲的男性患者，偶有尿失禁已經(jīng)2年了，還以為不是大事。結(jié)果一檢查就診斷為前列腺增生、慢性梗阻性腎病、慢性腎功能不全（俗稱尿毒癥），以及繼發(fā)性貧血。小問題發(fā)展下去就是大問題了，所以，老年人一旦出現(xiàn)小便不暢一定要找泌尿外科專科醫(yī)生診治。

注意三個時間點喝水

水杯時常在手邊，時刻提醒自己喝水。

水是泌尿系結(jié)石的一個重要因素。結(jié)石是從尿液里析出來的結(jié)晶，之后在泌尿系統(tǒng)里慢慢成大。因此，如果一個人吸收的水分多，結(jié)晶就不容易產(chǎn)生，所以喝水很重要，其他的什么偏方、什么保健操都比不上多喝水。不僅是我自己，我也常常提醒我的家人多喝水。

應該喝什么水呢？醫(yī)學上沒有哪種飲用水容易致結(jié)石的說法。有的人說石灰?guī)r地區(qū)的水容易致結(jié)石，這是沒有科學依據(jù)的。至于水的形態(tài)，像濃茶、水果之類是含有很多其他物質(zhì)的。因此“多喝水”，就是單指水，白開水或者礦泉水。

多喝水，當然不是指一天24小時都不停地喝水。一般會在三個時間點特別注意喝水。一是天氣熱，而我在戶外活動流汗較多時，二是飯后，三是睡前。流汗較多時，正是血液濃縮時，尤其是大汗后尿液又黃又稠又少，那這個時候的結(jié)晶度就很高了。這三個時間點，正是結(jié)晶比較容易形成的時間，有針對性地補充水分可以減少結(jié)晶形成。（實習編輯：小雨）