帕金森病(parkinson‘s disease)又稱“震顫麻痹”,由最早研究該病的英國醫生詹姆•帕金森的姓氏命名,是一種常見于中老年的神經系統變性疾病,以黑質多巴胺能神經元變性其實和路易小體形成為特征。臨床表現為靜止性震顫、動作緩慢、肌強直和姿勢步態異常。雜志上的報告顯示65歲以上的中國人帕金森患病率男性為1.7%,女性為1.6%,而以美國2000年人口標準換算進行國際間比較,這一患病率則達到2.1%。帕金森患者我國約有500萬,在55歲以上的人群中約有2%的人患有此病。病與遺傳、環境、年齡等因素有關,但病因未明。
1、帕金森病的診斷標準
(1)臨床表現:大部分帕金森氏病患者在60歲后發病,偶有20多歲發病者。起病多較隱襲,呈緩慢發展,逐漸加重。主要表現為:震顫(常為首發癥狀)、肌強直、運動遲緩、姿勢步態異常、口、咽、腭肌運動障礙。
(2)輔助檢查:采用高效液相色譜(hplc)可檢測到腦脊液和尿中hva(高香草酸)含量降低。顱腦ct可有腦溝增寬、腦室擴大。
(3)排除腦炎、腦血管病、中毒、外傷等引發的帕金森氏綜合癥,并與癔癥性、緊張性、老年性震顫相鑒別。
主要根據典型的癥狀來做出診斷,有時鑒別困難要借助輔助檢查。
2、鑒別診斷
主要與帕金森綜合征和特發性震顫、良性震顫相鑒別。
(1)腦炎后帕金森綜合征;
(2)肝豆狀核變性;
(3)特發性震顫;
(4)進行性核上性麻痹;
(5)shy_drager綜合征;
(6)藥物性帕金森氏綜合征;
(7)良性震顫。(實習編輯:楊薇)
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