若沒有這個“高科技”與“現代醫學”完美結合的脊髓電刺激手術,若沒有唐都醫院功能神經外科醫生爐火純青的技藝,趙大爺“水燙火燒”般的下肢劇痛將一直折磨著他,讓他的晚年生活生不如死。
腳底板“水燙火燒” 兩條腿“肉筋擰麻花”
趙大爺今年72歲,是四川樂山人。2015年,他的左腳開始出現無緣由的痛感,之后由下向上蔓延,痛感也由輕到重。2016年,右腳及右腿也開始發痛。
“這種痛真的太折磨人了!形容一下的話,就是兩個腳底有‘開水燙’、‘烈火燒’的感覺;兩條腿有劇烈抽筋的疼。一般人抽筋了,換個姿勢就會好了,我這是時時刻刻感覺腿里面的肉筋在使勁‘擰麻花’,一天到晚都在痛,稍微一運動就痛……”趙大爺說。
在當地醫院,他被診斷為“腰椎間盤脫出”,進行了藥物、按摩、針灸等治療,沒有效果;在另一家大醫院被診斷為“脊髓脫髓鞘改變”,進行了大量的激素藥物沖擊治療,也沒有效果。隨后,趙大爺輾轉各大醫院,被診斷為“胸11脊髓占位性病變”、“ 胸9硬脊膜動靜脈瘺”等,并做了兩次手術。這些手術對趙大爺的下肢疼痛都沒有什么改善作用。
兩期手術讓他脫離“痛”海
趙大爺年輕時是鐵道兵,他的戰友遍布全國。得知他這幾年的遭遇后,戰友們四處尋找方法為他“止痛”。西安的戰友聽說空軍軍醫大學唐都醫院神經外科有一種名為“脊髓電刺激”的手術可以治療頑固性疼痛,就前來咨詢王學廉教授。經王學廉教授詳細的講解,戰友們覺得這個手術或許能挽救趙大爺于劇痛的水火之中,就趕忙將這個消息告知趙大爺。
2019年7月,趙大爺一家以及戰友們來到唐都醫院。各項檢查完備后,王學廉教授、李楠、汪鑫醫生為他實施了“脊髓電刺激手術”。王學廉教授團隊經過細致的術前檢查,描劃出了疼痛覆蓋的范圍及相應的脊神經根及椎板平面,將手術分為兩期,一期手術先進行脊髓刺激電極植入術,在疼痛累及的脊神經根平面,切開椎板,打開椎管,將電極植入并固定于相應疼痛脊神經根平面的硬背膜外腔,使用外掛神經刺激器(臨時電池)進行放電阻痛測試。在體驗治療階段,趙大爺的疼痛指數不斷下降,一種酥麻感代替了之前的劇痛,影響范圍為雙側腹股溝平面以下,包括大腿、小腿和雙腳,術前所有疼痛范圍均能覆蓋。體驗阻痛階段得到了趙大爺的極大認可,王學廉教授也證實了該療法對趙大爺確實能起到確切效果。
二期手術中,王學廉教授將神經刺激器(永久電池)植入到了趙大爺的腹部。刺激器開機后,趙大爺可以自己手持遙控器來控制疼痛,他已經脫離“痛”海了。
脊髓電刺激手術:用酥麻感替代痛覺
王學廉教授解釋說:脊髓電刺激手術是在頑固性疼痛患者的脊髓硬脊膜外腔中植入電極裝置,將火柴盒大小的刺激器埋在患者皮膚下面,在外周感受神經傳入的疼痛感覺信息到達大腦之前,將其以一種可以忍受的酥麻感替代痛覺,從而極大緩解疼痛。
“脊髓電刺激治療頑固性疼痛”與“腦深部電刺激治療帕金森病”雖然手術部位、治療疾病不同,但原理相通,都屬于神經調控范疇。帕金森患者可以通過程控電刺激來控制震顫僵直、運動遲緩癥狀,而頑固性疼痛患者則可以通過手中的遙控器控制刺激器脈沖電流的大小,從而在躺著或站立活動時以不同的刺激模式自如的抑制疼痛感。唐都醫院神經外科開展神經調控技術已有20年的歷史,在帕金森病、肌張力障礙、頑固性疼痛的治療方面積累了豐富的經驗。
“目前脊髓刺激術治療頑固性疼痛已經是比較成熟的療法,該手術具有效果確切、微創、不破壞脊柱穩定性、并發癥少等優點,主要用于治療頑固性疼痛,包括外周神經損傷性疼痛、腰背部手術后頑固性腰腿痛、慢性帶狀皰疹后遺神經痛、頑固性心絞痛、周圍動脈梗阻性疾病等。”王學廉教授說。
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