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帕金森病的癥狀王學廉空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院

帕金森病是中老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，據(jù)權威數(shù)據(jù)統(tǒng)計，目前中國約有200-300萬帕金森病患者，我國60歲以上人群中每100人就有1 人患有帕金森病，全世界一半以上的帕金森病患者在中國，它已成為僅次于腫瘤、心腦血管疾病等嚴重危害老年人身體健康的疾病。專家表示，帕金森病的治療治療需“三駕馬車缺一不可”。

起病隱襲癥狀多樣

典型表現(xiàn)是“抖、僵、慢”

唐都醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師李楠副教授介紹，帕金森病的典型表現(xiàn)包括運動癥狀和非運動癥狀。運動癥狀的典型表現(xiàn)可總結為“抖、僵、慢”三個字。抖是指手、胳膊或者小腿等部位不由自主地抖動；僵是指肌肉變得緊繃，四肢活動的時候感到僵硬、沉重、不靈活；慢是指動作緩慢，在日常生活中穿衣、刷牙、洗臉等動作變慢，寫字越寫越小，走路時無法邁開腳步，而以小碎步前進。而非運動癥狀主要包括嗅覺“失靈”，快速眼動期睡眠行為障礙，如做惡夢、睡覺時大喊大叫等，另外還可能出現(xiàn)認知障礙，以及失眠、抑郁、幻覺等。

帕金森病治療

“三駕馬車缺一不可”

唐都醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師王學廉教授指出，帕金森病患者大腦黑質(zhì)紋狀體中多巴胺減少，因此采用左旋多巴、多巴胺受體激動劑等藥物補充多巴胺的功能可以治療該病。在帕金森病的早期，藥物可以很好的改善癥狀，是早期帕金森病人的首選治療方法。

“診斷出帕金森病，規(guī)范服用藥物是患者早期主要的治療手段。但如何對藥物進行選擇和搭配，制定出個性化的方案，主要看醫(yī)生的經(jīng)驗和水平。所以患者若想調(diào)整藥物，需在經(jīng)驗豐富的醫(yī)生指導下進行，不要私自加減藥、更換藥物種類。” 王學廉教授表示，隨著疾病的進展和長期服用，藥物的療效會出現(xiàn)下降，甚至會有藥物并發(fā)癥，此時就需要考慮DBS腦起搏器手術治療。另外，患者平日的運動康復訓練也非常重要，康復訓練能使患者保持良好的身體狀態(tài)，延緩帕金森病的進展，提高生活質(zhì)量。三者結合，能讓病人最大的接近于正常人。

藥物治療過了蜜月期

安裝“腦起搏器”要嚴把適應癥

目前，中國的帕金森病人主要以內(nèi)科治療為主，大部分只是在吃藥。藥物在3-5年后效果就會下降，并且出現(xiàn)較大的副作用。腦起搏器療法具有手術安全微創(chuàng)、可調(diào)控等優(yōu)勢，在治療功能性腦疾病方面已得到越來越多神經(jīng)科醫(yī)生的認可，越來越多的帕金森病患者接受了腦起搏器療法的治療。

“如果藥效開始減弱，過了用藥的‘蜜月期’后出現(xiàn)特異性藥物并發(fā)癥，病情開始逐漸加重的時候，可以考慮接受腦起搏器手術治療。”王學廉教授說。腦起搏器術后可以根據(jù)患者的病情變化進行刺激參數(shù)的調(diào)整，從而達到最佳的刺激效果。目前，腦起搏器已發(fā)展到無線程控及遠程程控水平，患者甚至不用去醫(yī)院，在家里就可通過網(wǎng)絡接受遠程程控服務，從而大大降低了患者往返于醫(yī)院進行術后程控的交通和時間成本。