治療:
由于盆底綜合征的病因病理生理尚不十分清楚,目前對該病的處理方法尚有許多不足之處。
1、排出阻滯性便秘 對經受過不幸事件的便秘患者的心理狀態應進行調節。一些患者需要應用緩瀉劑。給予高纖維素無效的患者應對足量纖維素飲食情況下的結腸通過時間重新予以測定以明確患者是否適宜應用高纖維素膳食。
對肛門痙攣患者可采用肉毒梭菌毒素(botulinum toxinbotox)注射治療,為每一側恥骨直腸肌各注射botox各10u或于每一側恥骨直腸肌的后部各注射botox各20u均對肛門痙攣有較好的療效且該療法副作用及并發癥較少,至今尚未發現危及患者生命安全的并發癥。
2、直腸脫垂 對直腸脫垂的處理方法比較多于結腸鏡直視下應用注射針抽取藥物(如消痔靈注射液等)對高位直腸黏膜進行注射,通過使直腸黏膜與肌層或直腸高位部分與周圍組織產生無菌性炎癥、纖維化,致直腸與周圍組織粘連固定。此外直腸脫垂是手術的適應證之一目前對直腸脫垂所采取的手術方式有:直腸瘢痕固定術、腸管切除術、括約肌折疊術、直腸懸吊固定術及肛門環縮術上述術式各有其優缺點應依患者的臨床情況及術者的技術水平進行選擇。隱性直腸脫垂是否進行手術治療目前仍有爭論由于生物反饋療法對一部分病人尚有不錯的療效似以先行功能鍛煉為佳。
3、大便失禁(encopresis) 如于分娩或直腸肛管外傷過程中發生肛門外括約肌損傷致大便失禁,則括約肌成形術及會陰體重建術常有較好療效。
先天性脊髓發育不良所致神經源性大便失禁可采取雙側髂腰肌轉移盆底肌加強替代術,術后結合盆底肌的協調共濟肌與毗鄰肌誘導訓練,直腸反射誘導訓練及排便反射的康復訓練常能取得良好療效。(實習編輯:張麗)
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