1、急性鉛中毒
工業生產中發生急性鉛中毒的機會較少。急性中毒多因消化道吸收所致。患者服含鉛化合物4—6小時后,個別長至1周出現惡心、嘔吐、腹脹、腹絞痛、便秘或腹瀉,以及血壓升高。少數患者發生消化道出血和麻痹性腸梗阻。
嚴重中毒數日后出現貧血(呈輕度小細胞或正細胞性低血色素行貧血,伴有嗜堿性點彩紅細胞和網織紅細胞明顯增多)、中毒性肝炎(肝腫大、ALT升高,或伴有黃疸)、中毒性腎炎(蛋白尿、管型尿、紅細胞尿)、多發性周圍神經病變和鉛毒性腦病(痙攣、抽搐,甚者譫妄、高熱、昏迷和循環衰竭)。
2、慢性鉛中毒
職業性鉛中毒以慢性中毒居多。非職業性慢性中毒可因長期用含鉛錫壺飲酒、服用含鉛中成藥以及環境污染所紋。頭痛、頭昏、乏力、失眠、多夢、健忘等神經衰弱癥是早期和較常見癥狀。可因缺鈣、飲酒、創傷、感染、發熱等放誘發癥狀加重,或出現腹絞痛或鉛麻痹。貧血、腹絞痛、周圍神經病變、腕下垂、腦病等典型癥狀現已罕見。輕度中毒可有食欲不振.腹脹、腹隱痛、便秘等消化道癥狀。亞臨床患者的神經系統表現僅在神經肌電圖檢查時有周圍神經感覺和運動神經傳導速度減慢。
對腎臟的損害早期主要在腎小管:尿中出現低分子量β2微球蛋白、糖尿,NAG活性增高;尿6一酮前列腺紊Ⅰα(6-酮-PGE-Ⅰα)排出最波少和凝血烷胺(TXB2)排出冪增加。早期腎臟損害經驅鉛治療可恢復,后期則可發生腎小管萎縮、問質纖維化,甚至腎小球硬化,可導致腎功能不全。婦女可不育、流產、早產、死胎。男性精液中精子減少,活動減弱和形態改變。
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