1、杜絕鉛毒繼續進入
在輕癥中毒病人,斷絕鉛的來源,已能遏止危重的癥狀。對誤服大量含鉛藥物而致中毒的病兒,首先必須導吐(可用吐根糖漿),并用1%硫酸鈉或硫酸鎂洗胃,繼之向胃內注入硫酸鈉或硫酸鎂15~20g,使形成不溶性硫化鉛,然后再次洗胃,以清除沉淀出的硫化鉛。以后服用較大量牛乳或生蛋白,可使剩存鉛質成為不易溶解的鹽類,并可保護胃粘膜;再用鹽類瀉藥1~2次以導瀉。
2、促進鉛的排泄
常用的祛鉛療法是將依地酸二鈉鈣Na2CaEDTA15~25mg/kg加于5%葡萄糖液內配為0.3%~0.5%溶液,靜脈滴注或緩慢靜脈注射,使成無毒的依地酸鉛鹽由尿排出。
其每日總量一般不超過50mg/kg,在6~12小時內靜脈滴注,或分2次靜脈緩注,持續2~3天,間歇5~10天為一療程,一般可連續應用3~5療程,以后根據病情,間隔3~6個月再行驅鉛治療。靜脈用藥可能引起腎臟損害,故在治療過程中須經常檢查尿常規及腎功能,如有腎功能異?;驘o尿,應即停藥。
小兒進行此項療法,最好先用小量,即以0.2g溶于5%葡萄糖溶液200ml中,在1小時以上的時間內徐緩地滴入靜脈,如4小時內無不良反應,再用上述劑量注射。慢性中毒可用肌注方法。此藥在胃腸道很少吸收,且可和鉛絡合成依地酸二鈉鉛被吸收到體內,增加鉛的毒害,故不宜口服。
3、治療急性腹痛
如腹痛劇烈,可選用阿托品 、654-2、維生素K等以解除腸道痙攣,并可由靜脈徐緩地注射10%葡萄糖酸鈣10ml,除減輕腹絞痛以外,并促使鉛在骨骼內沉著,減低血鉛濃度。必要時服用復方樟腦酊 ,較大兒童可皮下注射少量嗎啡。
4、治療急性腦癥狀
一般選用安定、副醛、苯巴比妥鈉等藥物控制驚厥。為了降低顱內壓,可由靜脈輸注50%葡萄糖或20%甘露醇等以減輕腦水腫。液體攝入量以能供應其基礎需要量為度,一般每日需40~60ml/kg(相當于800~1200ml/m2),同時調整電解質的失衡。如有嘔吐、驚厥、發熱等,并需補充其最低的估計損失液量。
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