鞘膜積液是小兒陰囊部最常見的疾患之一,常出現單側陰囊逐漸腫大,腫物可呈卵圓形或梨形,觸之有彈性和囊性感,一般不疼痛,可有墜脹不適,用手電筒照射腫物可透光。鞘膜最初是腹膜的一部分,在胚胎時期,睪丸開始位于腹腔內,隨著胚胎的發育,睪丸帶著兩層腹膜逐漸下降,至第7~9個月時降到陰囊。兩層腹膜分別形成睪丸的兩層鞘膜,鞘膜與腹膜相連的小管稱為腹膜鞘突。
胎兒出生前或出生后不久,腹膜鞘突很快關閉,睪丸的兩層鞘膜之間形成的鞘膜囊不再與腹腔相通。在正常情況下,鞘膜囊內含有少量液體,鞘膜的滲出與吸收維持相對的平衡狀態。
小兒的鞘膜積液,大多與先天因素有關,如果出生后腹膜鞘突發生部分閉塞或不完全閉塞,形成一個細小管道與腹膜相通,腹腔液體通過細小管道流出便形成“交通型鞘膜積液”嬰幼兒的鞘膜積液一般不會引起并發癥,而且1歲以內仍有自行閉合消退的可能。但如果1歲以后仍然存在,可考慮中藥根治,時間可選擇在兩歲以后。 由于有相當多患兒的鞘膜積液可以自愈,或經非手術療法后痊愈,所以一般情況下,不必急于做手術,可先隨診觀察,在此間應特別注意防護,不要傷到孩子的睪丸,以減少腫大的鞘膜囊受到損傷的機會。 鞘膜積液屬于中醫“水疝”、“陰腫”的范疇,俗稱為“水蛋”。
中醫認為,此病多因先天不足,脾失健運或腎氣不足,外受寒濕之邪所致。(實習編輯:悅木)
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