睪丸的大部分都有鞘膜囊包裹,里面有少量漿液,使睪丸可以自由滑動而不宜受到損傷。如鞘膜囊內液體積留過多即成鞘膜積液。鞘膜積液的形成原因與腹股溝疝的形成原因類似,都是由于胚胎發育過程中,腹膜鞘狀突閉合過程發生異常產生的。由于異常性質不同,鞘膜積液有下列四種類型:
1.睪丸鞘膜積液
2.精索鞘膜積液
3.精索睪丸鞘膜積液
4.交通性鞘膜積液。交通性鞘膜積液的病理與腹股溝疝完全一樣,只是遺留的鞘突管較細,只允許腹腔液來回流動;如果鞘狀突擴大到能通過腸曲或大網膜,,則成為腹股溝疝。
鞘膜積液的表現是陰囊內有梨形腫塊,表面光滑,用手電筒照時陰囊可以透光,即透光試驗陽性。睪丸鞘膜積液時摸不清睪丸。囊形腫塊位置較高,可以摸到睪丸者是精索鞘膜積液。若日間活動后腫塊增大,睡眠后清晨檢查腫物縮小,即為交通性鞘膜積液。
鞘膜積液在嬰幼兒時期若張力不高可不必急于手術,尚有自行消退的可能。鞘膜積液張力較高時可能影響睪丸的血液循環,不必受年齡限制,可隨時進行手術治療。手術治療原則是切開積液囊腫放出液體,行鞘狀突高位結扎術,切除部分囊壁,或做鞘膜翻轉縫合術。(實習編輯:悅木)
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