堪頓疝,是疝氣中危險性很高的一種緊急情況。當疝包塊的內容物堆積過多,疝口因疼痛刺激而收縮,增加了復位的難度,使疝內容物無法還納腹腔,則會出現腹痛、腹脹、大便不暢、小兒出現嘔吐、煩躁不安,即稱為疝嵌頓(嵌頓疝)。
發生堪頓疝的時候,當盡可能的到有條件的醫院進行緊急處置,嵌頓疝與患者的病情以及體質相關又各有差異,70%以上的小兒嵌頓疝在小兒安靜睡眠后,疝環逐漸松弛,在腸蠕動收縮作用下可自行還納。當疝嵌頓時小兒常劇烈哭鬧,在腹壓繼續增高的情況下包塊增大變硬,觸痛明顯,表皮光亮,皮溫上升;此種情況如果延續,腸管長時間不能還納復位腹腔,腸管即會發生水腫,疝口因疼痛而發生閉鎖現象,繼而發生疝絞窄,此時如不及時處理或處理不得當便會發生腸管缺血性壞死、腸瘺等嚴重并發癥甚至危及生命。
發生嵌頓疝時,在盡可能及時送往醫院的同時,采用及時得當臨時護理處置措施也是至關重要的。小兒嵌頓疝,家長是第一護理人,及時得當的護理處置不僅能防止病情進一步的惡化,而且能在第一時間里排除險情,使患者轉危為安。
處置原則:
(1)處置措施宜早不宜晚,盡可能在初發生嵌頓的第一時間里及時進行復位。一般嵌頓初期,疝內容物堆積量小,疝口閉鎖不嚴,腸管還未形成水腫。復位比較容易,復位后損傷也不大
(2)切忌用力擠壓疝包塊,以免造成腸損傷;
(3)禁食、禁水、保暖。
處置方法:
(1)小兒可利用奶嘴、玩具等盡量使小兒安靜(有條件可給以鎮靜藥);保持頭部低于臀部的位置。必要時可取倒置位。
(2)花椒水熱敷患處和小腹部十分鐘(必要時可重復熱敷),可促進局部微循環,起到避免腸管水腫和松弛疝口的作用。(
(3)手法復位術
(4)復位成功后,花椒水熱敷患處,給以抗生素類藥2-3天,預防腸道感染。(實習編輯:曉東)
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