關(guān)于小兒疝氣需不需要手術(shù)，這個(gè)問(wèn)題在醫(yī)學(xué)界出現(xiàn)爭(zhēng)議已由來(lái)已久了。在不同的醫(yī)院或不同醫(yī)生之間有著截然不同的觀點(diǎn)。也給患兒家長(zhǎng)造成了許多困惑。到底應(yīng)該聽(tīng)哪個(gè)醫(yī)生的好，本文以一個(gè)從事疝外科30余年的臨床醫(yī)生的視覺(jué)客觀的談一下自己的觀點(diǎn)。
表面上看來(lái)，圍繞著小兒疝氣需不需要手術(shù)是中西醫(yī)理論基礎(chǔ)不同和治療方法不同的爭(zhēng)議。其實(shí)這個(gè)問(wèn)題還包涵了醫(yī)者個(gè)人的理念認(rèn)識(shí)、醫(yī)學(xué)流派、臨床實(shí)踐等多方面的因素。也不乏包含著個(gè)人偏見(jiàn)甚至市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)因素的影響。
首先我們用一個(gè)簡(jiǎn)單的非醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)的“演繹”，“歸納”出某些觀點(diǎn)的真?zhèn)涡缘?ldquo;必然性”：現(xiàn)實(shí)中我們是否聽(tīng)到過(guò)某人說(shuō)自己幼兒時(shí)患有疝氣，家長(zhǎng)也沒(méi)有在意，后來(lái)就不治自愈了。還有些患者說(shuō)是經(jīng)過(guò)某種傳統(tǒng)的方法治療好了自己的疝氣。還有些患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療甚至反復(fù)手術(shù)治療也沒(méi)能治療好疝氣。以上這幾種情況雖然不是普遍存在的，最少也是屢見(jiàn)不鮮的。只要承認(rèn)這一點(diǎn)，那么說(shuō)，我們就歸納出“小兒疝氣一定要手術(shù)”就是一個(gè)失去必然性的結(jié)論！我們用這個(gè)不辯的事實(shí)僅說(shuō)明一個(gè)問(wèn)題。疝氣病和很多疾病一樣，可以通過(guò)多種方法治療。辯證的說(shuō)，任何一種治療方法都不是萬(wàn)能的！對(duì)于醫(yī)生和患者要做的是要根據(jù)患者具體病情選擇一種更適應(yīng)的治療方法。哪種拋開(kāi)患者個(gè)性差異千篇一律的“大刀主義”或“保守到底”都是不可取的。
這里要特別提到的是，在一些醫(yī)院或醫(yī)生中，由于醫(yī)生自身對(duì)小兒疝氣缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)或者僅僅擅長(zhǎng)一種治療方法（開(kāi)刀），無(wú)可奈何的告訴患兒家長(zhǎng)，“小兒疝氣一定要手術(shù)”謹(jǐn)慎一些的醫(yī)生或者會(huì)說(shuō)“等小孩大一些再開(kāi)刀”。這是大多數(shù)患兒家長(zhǎng)經(jīng)常遇到回答。由于以上缺乏必然性的觀點(diǎn)的傳播，使得許多患兒家長(zhǎng)進(jìn)入兩個(gè)誤區(qū)：
（1）一部分家長(zhǎng)聽(tīng)信“大刀主義”醫(yī)生“小兒疝氣一定要手術(shù)”觀點(diǎn)，把稚嫩的身體推上了手術(shù)床。且不說(shuō)手術(shù)成功與否，首先是違背了臨床醫(yī)學(xué)診療過(guò)程中一貫提倡的“能口服藥物治療的盡量不注射；能藥物治療的盡量不手術(shù)”這樣一個(gè)循序漸進(jìn)的治療程序。同時(shí)手術(shù)的本身也具有一定“冒險(xiǎn)”性和損傷性。給患兒增加不必要的創(chuàng)傷（最少是皮膚的損傷和麻醉刺激的損傷）。其次就是使患兒失去了早期非手術(shù)治療的寶貴時(shí)機(jī)，人為的喪失了無(wú)損治愈的可能性。
（2）一部分家長(zhǎng)等待“小孩長(zhǎng)大以后再開(kāi)刀”不積極采取治療措施，消極等待病情自愈。這樣往往使病情進(jìn)一步加重，甚至導(dǎo)致堪頓疝、絞窄疝等險(xiǎn)情而危及生命。有些患兒由上述原因而被迫進(jìn)行急診手術(shù)（急診手術(shù)的復(fù)發(fā)率是擇期手術(shù)6-9倍）。部分小兒疝氣患者由于經(jīng)久失治，數(shù)年不愈，疝內(nèi)容長(zhǎng)期壓迫睪丸和精索使之產(chǎn)生不良影響而導(dǎo)致不育癥。
大量的臨床實(shí)踐證明――小兒疝氣，不開(kāi)刀完全有可能治愈！
由于小兒患者處于生長(zhǎng)發(fā)育的旺盛時(shí)期，其中有8-15%左右的小兒疝氣經(jīng)過(guò)精心護(hù)理而得到自愈（聲明：小兒疝氣嵌頓率較高，消極等待自愈有很大的風(fēng)險(xiǎn)）。98%以上的小兒疝氣均可采用非手術(shù)治療方法得到徹底治愈。小兒機(jī)體脆弱，手術(shù)易造成重點(diǎn)損傷。所以我們主張：對(duì)于小兒疝氣力爭(zhēng)在早期生長(zhǎng)發(fā)育旺盛時(shí)期采取各種有效非手術(shù)治療方法，使其得到無(wú)損治愈。在不得已手術(shù)的情況下（發(fā)生嵌頓疝、絞窄疝、粘連疝），在實(shí)施前，必須對(duì)手術(shù)的損傷、副作用以及遠(yuǎn)期效果等可能出現(xiàn)的結(jié)果做出預(yù)測(cè)。切實(shí)的做得“因人”“因病”“因癥”合理選擇治療方法。避免那種不計(jì)后果，用“一刀切”治療模式對(duì)待小兒疝氣。（實(shí)習(xí)編輯：曉東）
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