非細(xì)菌性前列腺炎是最常見(jiàn)的一種前列腺炎綜合征，其病因尚不清楚。在非細(xì)菌性前列腺炎的前列腺分泌物中有異常數(shù)量的炎癥細(xì)胞，但細(xì)菌培養(yǎng)或其它方法均不能發(fā)現(xiàn)致病菌。曾試圖證實(shí)某些非常見(jiàn)的病原體（如專性厭氧菌、支原體、衣原體，或其它原蟲(chóng)、病毒等）是非細(xì)菌性前列腺炎的病因，但未獲成功。諸多猜測(cè)認(rèn)為支原體與非細(xì)菌性前列腺炎有關(guān)，但無(wú)充分的證據(jù)經(jīng)細(xì)菌學(xué)和血清學(xué)試驗(yàn)表明它們之間也無(wú)明顯的因果關(guān)系。某些研究人員認(rèn)為非細(xì)菌性前列腺炎是一種免疫性疾病，僅在排除其它特異性前列腺炎后才能確定非細(xì)菌性前列腺炎的診斷。
治療措施
（1）特殊治療：對(duì)有慢性前列腺炎癥狀的患者，如細(xì)菌學(xué)不能發(fā)現(xiàn)致病菌，而其前列腺分泌物中又有大量的炎癥細(xì)菌時(shí)，可作出非細(xì)菌性前列腺炎的診斷。由于不能確定支原體和衣原體是否為前列腺炎的病因，因此可針對(duì)這些病原體選用抗生素作臨床試驗(yàn)。二甲胺四環(huán)素100mg，口服，每日3次，或紅霉素500mg，口服，每日四次，至少試用四周。tmp和羧芐青霉素?zé)o效，因此憑經(jīng)驗(yàn)連續(xù)使用抗生素是不合理的。相反，治療主要是控制癥狀。癥狀急性發(fā)作期可選用抗炎藥（布洛芬，400~600mg，口服，每日3次）。
許多學(xué)者認(rèn)為前列腺切除術(shù)不適用于治療此病，須讓病人知道，前列腺非感染性炎癥是一種慢性疾病，雖有令人煩惱的癥狀，但不會(huì)引起嚴(yán)重的后遺癥，更不會(huì)危及生命。
（2）一般治療：熱水坐浴通常可緩解癥狀，注意飲食、對(duì)酒、咖啡及辛辣食物應(yīng)當(dāng)加以節(jié)制。鼓勵(lì)病人盡可能地過(guò)正常的生活（包括性生活）。某些臨床學(xué)家提倡作周期性前列腺按摩治療，但也有學(xué)者對(duì)它的療效表示懷疑。
臨床表現(xiàn)
非細(xì)菌性前列腺炎除不引起尿路感染外，其臨床癥狀與體征與細(xì)菌性前列腺炎相類似。盡管在非細(xì)菌性前列腺炎患者的前列腺分泌物中有大量的炎癥細(xì)菌，但分段尿細(xì)菌培養(yǎng)和其它檢查方法均未發(fā)現(xiàn)致病菌。x線和內(nèi)窺鏡檢查除作為排除其它疾病外，對(duì)診斷無(wú)幫助。
并發(fā)癥
非細(xì)菌性前列腺炎是否引起其它并發(fā)癥尚不清楚，但本病癥狀反復(fù)發(fā)作者常有焦慮、抑郁和其它精神異常反應(yīng)。
鑒別診斷
非細(xì)菌性前列腺炎須與其他特異性前列腺炎，尤其是慢性細(xì)菌性前列腺炎相鑒別。有時(shí)在鑒別診斷中還應(yīng)考慮尿道炎和膀胱炎。在有刺激性排尿癥狀和細(xì)菌培養(yǎng)陰性的中老年男性患者中，還應(yīng)仔細(xì)地分析是否有膀胱腫瘤，特別是膀胱癌的存在，這時(shí)除作尿細(xì)胞學(xué)檢查外，還須作膀胱鏡檢查。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)