強直性脊柱炎發(fā)病年齡一般在15-20歲。16歲以下首次發(fā)病的病人定為少年發(fā)病型強直性脊柱炎。
不知不覺中出現(xiàn)的下腰痛常預示著強直性脊柱炎的開始，疼痛常伴有僵硬，疼痛可涉及到臀部或大腿后部。呈發(fā)作性，疼痛程度和持續(xù)時間各人可以不同。以后病人覺得早晨疼痛加重和晨僵，此時病變已比較明確。此外，病人會不適沿著脊柱向上發(fā)展，可達胸廓和肩關(guān)節(jié)。周圍關(guān)節(jié)可以出現(xiàn)僵硬和壓痛，特別是在疾病初期。當疾病過程出現(xiàn)脊柱活動受限時，大部分癥狀緩解，到40-50歲時驗證過程已停止。
晚期強直性脊柱炎病人根據(jù)其腰向前彎的姿勢和僵硬脊柱后凸較容易診斷。直立時病人胸椎后凸增加，正常腰椎前凸減少。隨著病程的進展，病人矢狀位正常曲線丟失，脊柱變?yōu)楹笸粨粜浴?/p>
80%的強直性脊柱炎病人出現(xiàn)血沉升高，部分病人盡管炎癥處于活動期也可以正常。即使有活動型關(guān)節(jié)病變的病人，類風濕因子檢查也為陰性。如果一個病人臨床癥狀可疑，x線檢查又無特征性發(fā)現(xiàn)時，類風濕因子陰性和hla-b27陽性對強直性脊柱炎有診斷意義。
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