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如何護理老年記憶障礙患者譚利明中南大學湘雅二醫院

一、表現特征

女工小芳，工作學習都不錯、可有一點與眾不同，總喜歡高談闊論，有意無意標榜自己。在愛情方面，吹噓帥哥們是如何欣賞她，追求她，而她又是如何刁難他們，大放厥詞。為了招人注意，甚至不顧個人尊嚴。而且，平時喜怒無常，高興時嘻嘻哈哈，勁頭十足，稍不順心，大吵大鬧，弄得人際關系十分緊張。一天，正當她瞎吹時，經一位朋友提醒，她頓時覺得自己并非魅力超群，立刻萎靡不振，非常難過。然而傷心歸傷心，以后她依然我行我素。

小芳的“毛病”，就是一種較為典型的癔癥型人格障礙。癔癥型人格又稱表演型格或歇斯底里人格，其典型的特征表現為心理發育的不成熟性，特別是情感過程的不成熟性。具有這種人格的人的最大特點是做作、情緒表露過分，總希望引起他人注意。此類型人格障礙多見于女性，各種年齡層次都有，尤以中青年女性為常見，一般年齡都在25歲以下。

癔癥型人格障礙產生的原因目前尚缺乏研究，一般認為與早期家庭教育有關，父母溺愛孩子，使孩子受到過分的保護，造成生理年齡與心理年齡不符，心理發展嚴重滯后，停留在少兒期的某個水平，因而表現出癔癥型人格特征。另外，患者的心理常有暗示性和依賴性，也可能是本類型人格產生的原因之一。

癔癥型人格障礙的表現一般有以下幾個方面：

1．引人注意，情緒帶有戲劇化色彩。這類人常好表現自己，而且有較好的藝術表現才能，唱說哭笑，演技逼真，有一定的感染力。有人稱她們為“偉大的模仿者”、“表演家”。她們常常表現出過分做作和夸張的行為，甚至裝腔作勢，以引人注意。

2．高度的暗示性和幻想性。這類人不僅有很強的自我暗示性，還帶有較強的被他人暗示性。她們常好幻想，把想象當成現實，當缺乏足夠的現實刺激時便利用幻想激發內心的情緒體驗。

3．情感易變化。這類人情感豐富，熱情有余，而穩定不足；情緒熾熱，但不深，因此他們情感變化無常，容易激情失衡。對于輕微的刺激，可有情緒激動的反應，“大驚小怪”，缺乏固有的心情，情感活動幾乎都是反應性的。由于情緒反應過分，往往給人一種膚淺，沒有真情實感和裝腔作勢甚至無病呻吟的印象。

4．視玩弄別人為達到自我目的的手段。玩弄多種花招使人就范，如任性、強求、說謊欺騙、獻殷勤、諂媚，有時甚至使用操縱性的自殺威脅。他們的人際關系膚淺，表面上溫暖、聰明、令人心動，實際上完全不顧他人的需要和利益。

5．高度的自我中心。這類人喜歡別人注意和夸獎．只有投其所好和取悅一切時才合自己的心意，表現出欣喜若狂，否則會攻擊他人，不遺余力。

此外，此類患者還有性心理發育的不成熟，表現為性冷淡或性過分敏感，女性患者往往天真地展示性感，用過分嬌羞樣的誘惑勾引他人而不自覺。

《中國精神疾病分類方案與診斷標準》中，將癔癥型人格障礙的癥狀診斷標準定為，患者至少具有下述項目中的三項癥狀：

1．表情夸張像演戲一樣，裝胺作勢，情感體驗膚淺。

2．暗示性高，很容易受他人的影響。

3．自我中心，強求別人符臺他的需要或意志，不如意就給別人難堪或強烈不滿。

4．經常渴望表揚和同情，感情易波動。

5．尋求刺激，過多地參加各種社交活動。

6．需要別人經常注意，為了引起注意，不惜嘩眾取寵，危言聳聽，或者在外貌和行為方面表現得過分吸引他人。

7．情感反應強烈易變，完全按個人的情感判斷好壞。

8．說話夸大其詞，摻雜幻想情節，缺乏具體的真實細節，難以核對。

一般來講，此類型患者的人格障礙會隨著年齡的增長、心理的逐漸成熟而癥狀減輕。但這不能保證可以不治而愈，在應激狀態下還有可能發生癔病癥狀。下面就如何治療癔癥型人格障礙作舉例說明。

二、治療方法

對此類型人格障礙可從如下幾個方面加以治療：

1.提高認識，幫助患者了解自己人格中的缺陷。只有正視自己，才能揚其長避其短，適應社會環境。如果不能正視自己的缺陷，自我膨脹，放任自流，就會處處碰壁、導致病情發作。

2．情緒自我調整法。癔癥型人格的情緒表達太過分，旁人常無法接受。所以具有此種人格的人要改變這種情—況，首先要做的便是問目己的親朋好友作一番調查，聽聽他們對這種情緒表達的看法。對他們提出的看法，千萬不要反駁，要捫心自問，這些情緒表現哪些是有意識的，哪些是無意識的；哪些是別人喜歡的，哪些是別人討厭的。對別人討厭的要堅決予以改進，而別人喜歡的則在表現強度上力求適中，對無意識的表現，可將其寫下來，放在醒目處，不時自我提醒。此外，還可請好友在關鍵時刻提醒一下，或在事后請好友對自己今天的表現作一評價，然后從中體會自己情緒表達過火之處，以便在以后的情緒表達上適當控制，達到自然、適度的效果。

3．升華法。前面講過，癔癥型人格患者有一定的藝術表演才能，我們不妨“將計就計”，讓她們把興趣轉移到表演藝術中去，使患者原有的淤積能量到表演中去得到升華。事實上，許多藝術表演都有一定的夸張成份，為了使觀眾沉浸到劇情中去，演員必須用自己的表情、語言去打動他們。因此，癔癥型人格的人投身于表演藝術是一條很有效的自我完善之路。（實習編輯李琳）