癥狀表現(xiàn)
三尖瓣狹窄的主要癥狀是由胃腸道和肝脾郁血引起的,如肝區(qū)不適、食欲不振、消化不良和腹脹等。有時(shí)伴有乏力和四肢浮腫。單純性三尖瓣狹窄,心肺病象多不明顯,伴有二尖瓣狹窄的病人,也因右心室血流量減少,心肺癥狀較單純性二尖瓣狹窄者為輕。
體格檢查可見面頰輕度發(fā)紺和黃疸(慢性肝郁血引起)。頸靜脈怒張,甚至有搏動(dòng)。肝腫大,質(zhì)較硬,有觸痛,有時(shí)可捫到收縮期前搏動(dòng)。有腹水者,腹部膨脹,有移動(dòng)性濁音。心臟檢查時(shí),心濁音界向右側(cè)擴(kuò)大。三尖瓣區(qū)第1音亢進(jìn),第2音后可有開放拍擊音。胸骨左緣第4肋間可聞收縮期前或舒張期滾筒樣雜音,有時(shí)可觸及震顫。深吸氣時(shí),由于胸腔負(fù)壓增加,右心房血流量增多,雜音明顯加強(qiáng),可與二尖瓣狹窄相鑒別。(實(shí)習(xí)編輯:小鹿)
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