三叉神經痛(trigminal neuralgia)又名"痛性痙攣(tic douloureux)"是累及面部限于三叉神經的一支或幾支分布區反復發作性短暫而劇烈的疼痛,是最典型的神經痛。
三叉神經痛的病因有哪些?
(一)繼發性三叉神經痛 本病是指由于三叉神經本身或鄰近組織病變所引起的疼痛癥狀。但除了疼痛以外,還有神經系統體征。它可繼發于橋小腦角, 三叉神經根或半月神經節部位的腫瘤、血管畸形、動脈瘤、蛛網膜炎及多發性硬化等疾患。
(二)原發性三叉神經痛 原發性三叉神經痛是指不表現有神經系統體征,且用各種檢查并無明顯和發病有關的器質性或功能性病變者。
三叉神經痛的疼痛特征
1. 疼痛的部位 嚴格地限于三叉神經的一支或幾支分布區的額或面部,右側為多,占60%左右,絕對不會串到對側,但5%以下的為雙側性。疼痛多以第二支為中心,單獨第二支 患病及累及第二支者約占25%,其中第二三支同時發病者最多,約占32%~42%,其次為第二或第三支,第一支患病不超過5%。
2. 疼痛的性質 呈閃電式、淺表而尖銳的劇痛,常被描述為刀剜樣、電灼樣、火燒樣或撕裂樣痛。
3. 疼痛的程度 極為劇烈,疼痛發作時表情異常痛苦,表現為:用手猛搓面部,以至于皮膚腫脹、破損,眉毛胡子搓光;有的頻頻呼喊;也有的用頭部猛烈撞墻或在地上打滾;還有 的患者表現為目瞪口呆,似乎遇到某種意外打擊而震驚,保持原來姿勢,不敢動彈。
4. 疼痛持續時間 數秒鐘到2分鐘。
5. 伴隨癥狀 可有面部潮紅、流淚、流涎、流涕等。
6. 觸發點 約有1/3以上的患者,面部三叉神經分布區某一區域特別敏感,稍加觸碰就可引起疼痛發作,此區域稱為"觸發點"或"扳機點",觸發點常位于疼痛受累支別所 支配的范圍內,如唇、鼻旁、齒齦及舌部等。
7. 誘因 本病發作可因說話、洗臉、進食、刷牙、震動、冷刺激、情緒變化等因素誘發。(實習編輯:張嵐)
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