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小兒腹股溝斜疝及鞘膜積液，是兒童的常見疾病。發病原因為胎兒期小兒腹膜鞘狀突隨睪丸下降時未閉合。如鞘狀突在內環開口較大，小腸等腹腔臟器突入則形成斜疝；鞘狀突內環口較小，液體積聚于內形成囊性包快則為鞘膜積液。

根據國內外統計資料，斜疝、鞘膜積液：男、女孩患病比率9：1；右側、左側比率7：3；雙側發病占10%；單側發病術后對側再發占20%，以左側術后右側再發為主。

手術方式15歲以下均采用疝囊、鞘狀突高位結扎術，常規手術在患側腹部相應位置行1cm皮紋切口，尋找分離疝囊、鞘狀突后在高位行結扎術。

比較常規手術，腹腔鏡下斜疝、鞘膜積液手術優缺點：

優點

1、恢復快，術后6小時即可少量進食，術后1天即可下床活動。

2、小切口，手術為2個切口，臍部及臍旁各一個，均為0.5cm左右大小，無需縫合皮膚，愈后美觀。

3、小創面，手術中直接高位結扎，無需剝離疝囊、鞘狀突，對精索等生殖組織影響小，術后無明顯陰囊腫脹，痛感減輕。

4、大視野，在腹腔鏡放大下，直視輸精管、精索等重要生殖組織，手術安全性高。

5、大范圍，對于雙側斜疝、鞘膜積液或斜疝合并鞘膜積液的患兒，無需再做額外切口，可在腹腔鏡下行雙側手術。對于單側斜疝、鞘膜積液患兒，可在單側手術后行對側探查，如鞘狀突口未閉合術中一并行高位結扎術，避免以后二次手術。

缺點

1、與常規手術相同，存在一定復發率。

2、手術費用比常規手術高。

寧波大學醫學院附屬醫院90年代初就在省內開展各種成人腹腔鏡手術，積累了大量臨床經驗。本院作為國家婦科腹腔鏡培訓基地，在腹腔鏡手術方面有較強的優勢。我科為開展小兒腹腔鏡手術，采用超微的3~5mm小口徑腹腔鏡設備，使手術更符合小兒生理特點，有利于術后恢復。（實習編輯：張嵐）

腹腔鏡下斜疝鞘膜積液手術優缺點