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生殖道瘺的臨床表現及診斷

來源:健康一線        2016年09月20日 手機看

生殖道瘺的臨床表現有哪些呢?想必這是大家都很關心和在意的問題,所以針對大家的疑問今天我們的小編就為大家簡單的介紹一下,接下來大家就來聽聽小編對這一問題做的簡單的介紹吧!

一、病史漏尿為主要癥狀,尿液不斷由陰道流出,不能自主。其表現因瘺孔的部位和大小而略有不同,有的尿液日夜外溢,有的平臥或側臥時漏尿,有的站立時漏尿,有的除能自主排尿外、同時有尿液不自主地自陰道陣發性流出。根據瘺孔大小、部位可有不同癥狀:①膀胱陰道瘺、膀胱宮頸陰道瘺時瘺孔大者完全失去自控排尿功能。②輸尿管陰道瘺時,若一側發生,由于健側尿液可進入膀胱,故漏尿的同時也可有自控性排尿。③尿道陰道瘺時,瘺孔若位于尿道內口之下,尿道括約肌功能良好時,漏尿較輕,可有自動排尿。因外陰部、大腿內側、臀部皮膚長期被尿液浸潤刺激而有外陰瘙癢和燒灼痛。如有細菌上行感染,可并發膀胱炎及腎盂炎。一般發病均有明確的原因,出生后即漏尿者為先天性泌尿道畸形。年輕婦女未婚或未育者出現漏尿,應詢問結核病史。

二、查體窺陰器檢查或經陰道指診檢查到陰道前壁上的瘺孔即可確診。瘺孔小、無法找到亦可用探針或金屬導管插入尿道,與陰道內手指配合探查瘺孔。排尿后讓患者膝胸臥位進行檢查。

三、輔助檢查

1.亞甲藍試驗(methylene blue test):經尿道導尿管向膀胱注入稀釋消毒亞甲藍液100~200m1,然后夾緊導尿管,擴開陰道進行檢查。見有藍色液體從陰道前壁小孔流出者為膀胱陰道瘺;自宮頸口流出者為膀胱宮頸瘺或膀胱子宮瘺;如為清亮尿液則為輸尿管陰道瘺。

2.靛胭脂試驗(indigo carmine test):靜脈推注靛胭脂5m1,陰道內置干紗布觀察,約5~7分鐘后可見藍色液體由疹孔流出。本試驗用于亞甲藍試驗陰性患者,以進一步確定瘺孔部位。

3.膀胱鏡檢查:幫助了解疹孔數目、位置、大小以及與輸尿管口和尿道內口的關系等。(實習編輯:小雨)

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