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神經梅毒的滴度是多少許東梅首都醫科大學附屬北京地壇醫院

梅毒是一種對人體影響很嚴重，會給患者帶來許多痛苦的性病，分為先天性和后天性兩種。后天性梅毒又可分為早期、中期和晚期，這里主要介紹如何自我識別早期梅毒。在通常情況下，早期梅毒的主要表現有兩方面：一是硬下疳，二是淋巴結腫大。

硬下疳是梅毒螺旋體最先入侵的部位，出現紅色硬結，顏色由淡紅變為紫紅或銅紅色，觸之如鼻骨樣硬，不疼不癢。以后，硬節表面漸漸糜爛形成潰瘍．潰瘍大小約1平方厘米左右，大都是圓形，邊緣整齊，有輕微的隆起，并有少量分泌物，其中含有大量的螺旋體，傳染性極強。

硬下疳多為單個分布，發生在男性的龜頭、包皮、冠狀溝，女性的大小陰唇、陰蒂、陰道口及宮頸口處等外生殖器。由于性接觸部位不同，硬下疳還可見于唇、舌、肛門、眼瞼等處。

硬下疳如果不經治療，在1個月后大都能夠自行消失，只遺留一個淺色疤痕或輕度色素沉著斑，但病變并非因此而痊愈，而是進入了2期梅毒的潛伏階段。若此時能得到及時的診斷和治療，此時是可以迅速地達到治愈的目的的。但是，如果病人缺乏這方面的知識，或羞于看病，或醫生誤診，那則會喪失早期診治的良機。

淋巴結腫大發生在硬下疳出現的l一2周內。其附近的淋巴結腫大，常為兩側性的，由豆大到指肚大小，數目多，常連成串，觸之堅硬且有彈性，壓之不痛，與皮膚不粘連，可以移動。腫大的淋巴結也不破潰，但往往需數月之后才能消退。這種無痛性淋巴結腫大，發生在硬下疳附近，稱為梅毒性橫痃。

早期梅毒的表現頗具特征，只要經過仔細觀察分析，常常可以自我加以識別。一般來講，后天性梅毒患者，多在有不潔性交史之后的1個月左右出現硬下疳和梅毒性橫痃，只要具備了此特征，就極有可能是患上了早期梅毒，哪怕不潔性交史只有1次也不例外。當發現硬下疳或梅毒性橫痃之時，應及時去醫院皮膚科做進一步檢查，并如實訴明婚外性交史，以期得到早期診斷和治療．作為醫生，應當為患者的隱私保密，嚴格遵守醫德所需要的規則。

先天性梅毒是指由母親通過胎盤傳給胎兒的梅毒，這類梅毒被稱為胎傳梅毒，也叫先天性梅毒。

2歲以下發病的嬰兒屬于早期先天性梅毒，此類患兒有其典型的外觀特點，如不能及時發現治療，常有損害內臟，侵犯肺、肝、脾及神經系統，引起死亡的危險。

早期胎傳梅毒的一般表現有：嬰兒不足月，早產、生活能力低下，幾乎不能吸奶及不能大聲啼哭，聲音嘶啞，嬰兒的臉很小，肌肉和皮下組織常常萎縮，皮膚干，有皺紋，無光澤甚至象老年人的面容．患兒因鼻孔有黃褐色痂皮堵塞，不能用鼻呼吸，只能張嘴喘氣。去掉痂皮后，可有膿液、膿樣或膿血樣分泌物流出。呈梅毒性鼻炎癥狀．如治療不及時，繼續下去，逐漸可引起鼻粘膜糜爛和破潰，進一步形成鼻骨和鼻軟骨的破壞，鼻梁骨塌陷成為“馬鞍鼻”。

約牛數患兒出生后皮膚可出現水皰或膿皰，這是嚴重的梅毒性天皰瘡表現。大部分病兒在出生后幾周可在頭面部、軀干、臀部、手掌、腳底部見到有紫紅色皮疹，皮疹發生在口周圍可發生裂口，愈合后成為永久性疤痕，向四周呈放射狀，此種表現也可在肛門周圍出現。

梅毒還侵犯患兒的骨和關節，引起四肢疼痛、腫脹，稍一牽動四肢，可因疼痛而引起哭叫，不敢活動，造成假性癱瘓。特別可見到其手指呈梭狀腫脹，指甲混濁，不透明，萎縮脫落，可發生甲狀炎與甲狀周圍炎。患兒的頭發在剛出生時特別濃密，但以后變細、脫落，淋巴結腫大，逐漸形成肝硬化腹水等。少部分患兒可見抽搐、智力障礙、視力減退、偏癱或麻痹等。（實習編輯：權小龍）