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直腸神經內分泌腫瘤趙環(huán)宇南京市第一醫(yī)院

神經內分泌腫瘤是起源于神經內分泌細胞的腫瘤，這類細胞遍布全身各處，并且可以產生多種激素。因此神經內分泌腫瘤可以發(fā)生在體內任何部位，但最常見于胃、腸、胰腺等消化系統(tǒng)器官，約占2/3左右。這一疾病的發(fā)病率在過去30年內增加了5倍，因此逐漸獲得大家的關注。

神經內分泌腫瘤如何治療？

神經內分泌腫瘤的治療手段包括內鏡手術和外科手術治療、放射介入治療、放射性核素治療、化學治療、生物治療、分子靶向治療等，選擇何種治療手段，取決于腫瘤的分級、分期、發(fā)生部位以及是否具有分泌激素的功能。

對于局限性腫瘤，可以通過根治性手術切除；對于進展期的腫瘤患者，部分也可以通過外科減瘤手術進行姑息治療；對于只有肝臟轉移的患者，可選擇針對肝臟轉移病灶的的局部治療，包括各種消融、肝動脈栓塞，放射性粒子植入、甚至肝移植；對于轉移性神經內分泌腫瘤也可以應用核素標記的生長抑素類似物進行肽受體介導的放射性核素治療，簡稱PRRT治療（PeptideRadioReceptorTherapy，PRRT）。

神經內分泌腫瘤藥物治療包括化學治療、生物治療、分子靶向治療。藥物治療的目標在于控制功能性神經內分泌腫瘤激素過量分泌導致的相關癥狀，以及控制腫瘤的生長。藥物的選擇也取決于腫瘤的部位、功能狀態(tài)、病理分級和腫瘤分期。傳統(tǒng)的細胞毒化療藥物對于分化差的G3級神經內分泌癌依然是一線治療，但分化好的G1、G2級神經內分泌腫瘤對化療不敏感。生物治療和靶向治療是G1、G2級神經內分泌腫瘤的主要藥物治療。目前用于神經內分泌腫瘤生物治療的藥物主要是生長抑素類似物，包括奧曲肽和蘭瑞肽；靶向藥物包括哺乳動物雷帕霉素靶蛋白抑制劑依維莫司和受體酪氨酸激酶抑制劑舒尼替尼。