面神經醫源性損傷,常見的高危病例為:先天性中耳畸形手術、聽神經瘤切除手術、面神經改道術;中危病例有:修正乳突切除術、外耳道骨疣整修術、前庭神經切斷術、嚴重的炎癥;低危病例有:鐙骨切除術、鼓室成形術、首次乳突切除術。在進行這些手術時,面神經需要監護。
手術中,面神經監護是將同側面肌肌電圖活動放大,并在手術室內通過揚聲器表現出來。通常有二種肌電活動:單一肌電活動和重復肌力活動,當面神經受到單個機械的或電刺激時,可出現單個肌應答電活動,這是與暫時的刺激有緊密關系的活動。
而重復肌力活動是在神經受到刺激后幾秒鐘到幾分鐘后才出現,是神經相對延長的去極化的結果,它并不出現在受刺激的當時。因此,只有單個肌電活動能用于手術中面神經監護,所顯示的肌電活動需結合手術操作進行分析,如轉動的電鉆在接近面神經部位轉動時,可引起一個明顯高峰的肌電活動,而沒有繼發性損傷。而面神經亦可能僅產生一個弱的反應。(實習編輯:張麗)
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