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慢性腎小球腎炎臨床表現有哪些—慢性腎炎的早期癥狀王駿南方醫科大學南方醫院

慢性腎炎患者妊娠時，一定要與腎病?？漆t生商談，在經過仔細的檢查尤其是腎功能的檢查后，再確定是否可以懷孕。

妊娠時腎臟血流量較平時明顯增加，使腎小球處于高灌注、高濾過狀態，同時妊娠時體內某些凝血因子及纖維因子的變化使機體處于高凝狀態，這些變化對于正常腎臟來說無明顯影響，但對于慢性腎炎患者來說，可使腎臟負擔加重，導致原有的腎臟疾病加重，使腎功能惡化。慢性腎炎婦女妊娠時，與正常婦女相比容易出現先兆子癇等嚴重妊娠并發癥，對胎兒及妊娠婦女的生存有很大的危險性，所以慢性腎炎患者妊娠時必須謹慎。

妊娠前要在醫院進行一系列的檢查，尤其是腎功能的檢查，對腎炎病情穩定，腎功能正常，血壓不高，尿蛋白不多，而且腎臟病理檢查為微小病變者可以考慮。對于膜性腎病婦女，即便病理改變較輕者亦不應該妊娠，已有臨床資料顯示，部分妊娠患者在早期無明顯異常，但到中后期時，腎功能發生急劇惡化，甚至危及生命。狼瘡腎炎患者在得到較滿意的控制后，可根據情況考慮妊娠。隱匿性腎炎一般來說可以妊娠，整個妊娠過程必須置于腎內科和婦產科兩科醫生的密切監護下進行，并于妊娠中后期停止上班，注意休息。多數隱匿性腎炎患者能夠平安妊娠及分娩，但其中有少數孕婦在妊娠過程中腎炎加重，這些孕婦是否需要終止妊娠，須由醫師作出決定。不過，應該說明的是，慢性腎炎患者即使腎功能較為穩定，一般情況較好，妊娠仍有可能使腎炎病情加重。所以，妊娠期一定要密切觀察，注意水腫及血壓變化，進行尿常規和腎功能化驗。妊娠初、中期需每2周到醫院檢查1次，32周以后應每周檢查1次以便發現問題，及時處理。在妊娠過程中，如發現尿蛋白和（或）血壓升高，就應臥床休息，并在醫生指導下治療。如果出現腎功能下降，首先要分析原因，看看有無并發腎盂腎炎，有無過度利尿誘發脫水以及有無高血壓等。若有以上原因需及時治療；若糾正以上原因后腎功能繼續下降者，或找不到其他誘因導致腎功能不全者，應該及時終止妊娠，保證孕婦的安全。對于能夠平安分娩的腎炎產婦，產后需要認真休息，不能勞累，母嬰都要得到關心和照料，定期到腎內科檢查，測血壓、化驗尿常規、腎功能等，以防止部分患者在產后忙于育兒，忽略自我保護而使腎炎惡化。

實習編輯：小鹿