一、腎性血尿常見(jiàn)哪些疾病?
1.泌尿系結(jié)石：其中包括腎、輸尿管、膀胱或尿道結(jié)石。
2.泌尿生殖系感染：如腎盂腎炎、腎結(jié)核、膀胱尿道炎、前列腺炎等。
3.原發(fā)性腎炎：其中包括急慢性腎炎、局灶性腎炎、良性急性出血性腎炎等。
4.繼發(fā)性腎炎：紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、iga腎病。
5.泌尿生殖系腫瘤：有腎腫瘤、輸尿管腫瘤、膀胱腫瘤、前列腺腫瘤等。
6.其他泌尿系疾病：如腎下垂、游走腎、先天性多囊腎等。
7.泌尿系損傷：各種化學(xué)物品或藥品對(duì)腎臟的損害、磺胺類(lèi)藥物所致血尿等。
二、以血尿?yàn)橹鞯哪I小球疾病有哪些?
人體腎臟就象一個(gè)濾器，腎小球毛細(xì)血管壁包括內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜、上皮細(xì)胞，共同組成腎小球的濾過(guò)膜(如圖),它象一個(gè)布滿(mǎn)微孔的小網(wǎng)。腎性血尿的發(fā)病機(jī)理是抗原抗體復(fù)合物沉積于濾過(guò)膜上，破壞腎小球基底膜的濾過(guò)屏障，同時(shí)引起系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)增生，引起腎性血尿。
以血尿?yàn)橹鞯哪I小球疾病有：
(1) 系膜iga腎病 它常以反復(fù)的咽峽炎及血尿?yàn)樘攸c(diǎn)，即在咽痛。發(fā)熱的當(dāng)天或第二天出現(xiàn)肉眼血尿，繼為鏡下血尿，常持續(xù)存在。
(2) 良性家族性血尿。臨床上以血尿?yàn)樘攸c(diǎn)，一般無(wú)高血壓及腎功能不全。診斷依賴(lài)于腎活檢做電鏡形態(tài)計(jì)量學(xué)測(cè)定。
(3) 遺傳性腎炎 它是一種原因不明的腎小球疾病，常常伴有神經(jīng)性耳聾，中耳炎和各種眼疾，家族史是診的主要依據(jù)。
(4)局灶性腎小球腎炎，臨床表現(xiàn)為腎炎綜合癥，其腎組織病理改變相似，為局灶節(jié)段性腎小球炎癥。
三、非腎炎疾病出現(xiàn)血尿特點(diǎn)及表現(xiàn)：
1、腎結(jié)核血尿：早期僅在尿中查到紅細(xì)胞和膿細(xì)胞，隨后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛和終末血尿，患者常有以往的結(jié)核史。
2、前列腺增生血尿：少數(shù)病人膀胱鏡粘膜破裂血管出血引起的肉眼血尿，有時(shí)排血塊。尿頻是早期癥狀。
3、泌尿系結(jié)石血尿：膀胱尿道結(jié)石有排尿困難、排尿費(fèi)力和血尿，腎、輸尿管結(jié)石出現(xiàn)腎絞痛，如合并感染則可出現(xiàn)發(fā)燒、寒戰(zhàn)等。
4、泌尿系腫瘤引起血尿腎盂腫瘤常有血尿，腎癌血尿見(jiàn)于50～60%病例。就診時(shí)1/4腎腫瘤病例已屬晚期。血尿特點(diǎn)：無(wú)痛、間歇性全程血尿，有時(shí)可觸及腹部胂塊，伴有消瘦發(fā)熱等。
膀胱癌血尿：占泌尿系統(tǒng)中腫瘤第一位，血尿見(jiàn)于90%病例肉眼血尿占50%，血尿特點(diǎn)：無(wú)痛性全程血尿，有時(shí)伴終末血尿加重，呈間歇性發(fā)生在間歇中易給病人已治愈的錯(cuò)覺(jué)，做膀胱鏡檢查即可診斷。
5、腎下垂血尿：主要癥狀腰痛、勞動(dòng)及行走加劇，平臥后消失。尿內(nèi)常出現(xiàn)程度不同的血尿，往往合并有腎積水。（實(shí)習(xí)編輯：雨生）
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