腎盂腎炎是由致病微生物引起的腎盂和腎實質(zhì)炎癥，常伴有下尿路感染，分為急性和慢性兩種類型。急性腎盂腎炎表現(xiàn)為與感染相關(guān)的急性間質(zhì)炎癥和腎小管壞死，患者有發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛及菌尿等癥狀，若無復(fù)雜因素存在，通過使用有效的抗菌藥物，可迅速治愈。慢性腎盂腎炎多發(fā)生于尿路解剖或功能異常的基礎(chǔ)之上，除了細(xì)菌性尿感外，還有腎盂腎盞瘢痕形成，腎臟外形不光滑或兩腎大小不等，起病較為隱匿，容易反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致慢性腎功能不全。
1.急性腎盂腎炎
本病可發(fā)生于各種年齡，但以育齡期婦女最多見，起病急驟，病情輕重不一，嚴(yán)重者可發(fā)展為敗血癥。主要癥狀如下：
（1）全身癥狀 發(fā)熱、寒戰(zhàn)、食欲不振、惡心、嘔吐，體溫多在38～39℃之間，也可達(dá)40℃。伴頭痛、全身酸痛，熱退時大汗等。
（2）腰痛 單側(cè)或雙側(cè)腰痛，多為鈍痛或酸痛，程度不一，少數(shù)有腹部絞痛，沿輸尿管向膀胱方向放射，體檢時脊肋角有明顯壓痛，腎叩痛陽性。
（3）膀胱刺激癥 尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。部分患者尿路癥狀可不明顯，血源性感染者先有發(fā)熱等全身癥狀，后有膀胱刺激癥。
2.慢性腎盂腎炎
慢性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)復(fù)雜，容易反復(fù)發(fā)作，病程隱蔽，有時可表現(xiàn)為無癥狀性菌尿和/或間歇性的尿頻、尿急、尿痛。可有慢性間質(zhì)性腎炎的表現(xiàn)，包括尿濃縮功能減退，低滲、低比重尿，夜尿增多及腎小管性酸中毒等。至晚期，可出現(xiàn)腎小球功能損害，氮質(zhì)血癥直至尿毒癥。
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