目的治療腎盂腎炎在于緩解癥狀，控制感染，清除感染病灶，糾正尿路異常或反流，預(yù)防并發(fā)癥，防止復(fù)發(fā)，減少腎實(shí)質(zhì)的損害。
1、鼓勵(lì)患者多飲水，勤排尿，勿憋尿，以降低髓質(zhì)滲透壓，提高機(jī)體吞噬細(xì)胞功能，沖洗掉膀胱內(nèi)的細(xì)菌。有發(fā)熱等全身感染癥狀應(yīng)臥床休息。有膀胱刺激癥狀時(shí)可給予碳酸氫鈉堿化尿液，緩解癥狀。存在膀胱輸尿管反流者，可行“二次排尿法”，即于排尿5分鐘后再排一次。
2、急性腎盂腎炎
（1）輕型者：以口服抗生素治療為主，療程14天。用藥之前先收集尿液做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。首先選擇對(duì)革蘭陰性桿菌有效的藥物，如喹諾酮類、半合成青霉素類和頭孢菌素類抗菌藥。治療72小時(shí)后根據(jù)療效評(píng)估是否繼續(xù)應(yīng)用，如癥狀為改善，應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用有效抗生素。治療14天后復(fù)查尿液，若仍為陽性菌尿，則選用敏感抗生素繼續(xù)治療6周。
（2）全身中毒癥狀重者：應(yīng)靜脈給予敏感抗生素，必要時(shí)聯(lián)合用藥，在體溫正常、臨床癥狀改善、尿細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后，改為口服藥物，完成不少于2周的療程。應(yīng)注意是否有腎盂積膿、腎周膿腫等并發(fā)癥發(fā)生。
3、慢性腎盂腎炎
（1）糾正和去除易感因素：慢性腎盂腎炎治療的關(guān)鍵是積極尋找并去除易感因素，盡可能糾正和去除患者存在的泌尿系統(tǒng)解剖異常、結(jié)石、梗阻和反流等情況。
（2）抗感染治療：急性發(fā)作時(shí)治療同急性腎盂腎炎，在留取尿液標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)后，立即給予對(duì)革蘭陰性桿菌有效的藥物治療。若由于細(xì)菌耐藥或病變部位瘢痕形成，血流量差，病灶內(nèi)抗菌藥濃度不足，可試用較大劑量殺菌類型抗菌藥治療，療程6周。如果梗阻因素難以解除，則根據(jù)藥敏選用恰當(dāng)抗菌藥治療6周，也可考慮長時(shí)間低劑量治療，一般選毒性低的抗菌藥物治療。
（3）糖皮質(zhì)激素和非甾體類抗炎藥：可減輕感染導(dǎo)致的腎臟瘢痕的發(fā)生發(fā)展。
（4）保護(hù)腎功能：血壓升高可加速腎功能惡化，故慢性腎盂腎炎的長期治療中應(yīng)注意控制血壓。改善微循環(huán)，改善腎臟的血供，防止腎功能進(jìn)一步損害。已出現(xiàn)腎功能不全者，應(yīng)按照慢性腎功能不全治療，給予低蛋白飲食，禁用腎臟毒性藥物。
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