毒理
我國部分地區的居民喜將馬蜂蛹或蠶蛹經油炸烹炒后食用,因進食過多或食用變質蛹,可致急性中毒。蛹內含蛋白質豐富,也含有肽類膽堿及酶類等,但所含有毒成分不詳。急性中毒主要侵犯消化和中樞神經系統,蠶蛹中毒所致中樞損害,尚可能與變態反應相關。
臨床表現
(1)食蜂蛹中毒潛伏期2~4小時,食蠶蛹中毒的潛伏期數小時至1周不等。
(2)中毒表現:開始為惡心、嘔吐、腹瀉和腹痛等癥狀,嘔吐物為胃內容,有時呈咖啡色,腹瀉為稀水便,有時也解血性黏液便或咖啡色稀水便,同時常伴頭昏、頭痛和全身麻木等,其后可突然發生意識障礙及抽搐,并出現眼球震顫,舌肌震顫,步態蹣跚等,抽搐呈陣發性,發作時手足痙攣,面呈苦笑面容,眼球固定,瞳孔縮小,呼吸困難,面色青紫,意識不清,每次歷時15~30分鐘,數小時后可再發作,發作過后呼吸急促、困難或不規則,神志可呈恍惚狀態,大喊大叫,有的持續意識不清,可伴大小便失禁、心律失常及休克。腦電圖檢查呈高度或中度異常。
曾有一學生食大量蠶蛹,8小時后出現頭昏、惡心及嘔吐,隨后出現眼球、舌肌震顫,全身痙攣及步態不穩等神經系統損害,被診為柞蠶蛹性腦病,是食用蠶蛹發生過敏而引起的反應。另一例進食剩余變質蠶蛹10余個,于1周后吐瀉,次日神志喪失,手足陣發性抽搐收住院;入院后神志恍惚,煩躁不安,時而大喊大叫,呼吸深大,大小便失禁,全身肌肉陣發性震顫;經ct掃描腦組織無異常,腦電圖廣泛中度異常;經用氯丙嗪、糖皮質激素、神經活化劑及支持療法等治療,29天后治愈出院,也被認為與變態反應相關。
診斷
蜂蛹及蠶蛹中毒
急救處理
1.于數小時至1天內發病者應予催吐、洗胃和導瀉作排毒處理。
2.補液、利尿以利毒素排出,并補充水與電解質,防治失水及電解質、酸堿平衡失調。
3.本中毒無特效解毒治療,主要為對癥和支持治療,消化道刺激癥狀可給阿托品0.5~1 mg作皮下或肌內注射,必要時重復使用。制止抽搐是對癥治療中的關鍵,可參閱中毒性腦病有關內容治療。如發病與變態反應因素相關,則應短程使用大劑量糖皮質激素治療。(實習編輯:張曉雪)
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