室性早搏的治療涉及兩個(gè)主要問題，即改善癥狀和改善患者的長期預(yù)后，因?yàn)樗兄委煷胧@兩個(gè)結(jié)果的影響并不是平行的。
治療室性早搏依賴于是否有心律失常相關(guān)的癥狀及是否有器質(zhì)性心臟病。對確有癥狀而無器質(zhì)性心臟病者首先應(yīng)予心理治療，心理治療無效者予以藥物治療，β受體阻滯劑和鈣拮抗劑由于負(fù)作用較小而作為最常用的一線藥物，其治療主要目的在于減輕癥狀，而不是早搏的完全控制。如上述藥物治療無效可干脆放棄藥物治療。對于少數(shù)起源于特殊部位的早搏（如右室流處道），在一線藥物治療無效時(shí)可考慮射頻消融治療。無癥狀且無器質(zhì)性心臟病患者的室性早搏及短陣性室性心動(dòng)過速根本無需治療。擴(kuò)張性心肌病患者的室性早搏及短陣性室性心動(dòng)過速，因藥物治療并不降低總體死亡率及猝死發(fā)生率，在無癥狀時(shí)也無需藥物治療。但如確有癥狀，應(yīng)采用上述緩解癥狀的治療原則。心肌肥厚時(shí)，短陣性室性心動(dòng)過速對預(yù)測猝死的發(fā)生有一定的意義，但其陽性預(yù)測率較低，且藥物治療并不能降低猝死發(fā)生率。因此在心室肥厚伴頻繁室性早搏及短陣性室性心動(dòng)過速時(shí)，治療仍以改善癥狀為主。
冠心病伴明顯心功能不全者出現(xiàn)頻繁或復(fù)雜的室性早搏以及短陣性室性心動(dòng)過速，其猝死的危險(xiǎn)性是較大的。此時(shí)應(yīng)首先處理心肌缺血，包括藥物和非藥物措施。如糾正心肌缺血后心律失常仍然存在，則必須評價(jià)心功能。若射血分?jǐn)?shù)≥40%，則無需進(jìn)一步治療；若射血分?jǐn)?shù)<40%，則需作電生理檢查指導(dǎo)治療。電生理檢查誘發(fā)出持續(xù)性室性心動(dòng)過速，予以安置植入型心內(nèi)復(fù)律除顫器（icd）治療。未誘發(fā)出持續(xù)性室性心動(dòng)過速者予以藥物治療。β受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（acei）能降低總體死亡率，在無禁忌癥時(shí)都應(yīng)使用。對于這類患者，胺碘酮也是一安全有效的藥物。
輕度心功能不全伴室性早搏及短陣性室性心動(dòng)過速，其治療重點(diǎn)在于改善心功能，抗心律失常治療同無器質(zhì)性心臟病患者。嚴(yán)重心功能不全伴上述心律失常且未排除缺血性心臟病，胺碘酮治療可改善患者的長期預(yù)后。
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