水痘皮疹數量較多，數百至數千個不等。一般首先出現于面部、頭皮和軀干，其分布呈向心性，以發際、胸背較多，四肢面部較少，手掌足底偶見。鼻、咽、口腔、外陰等部位的黏膜亦可發疹。
皮疹出現時仍伴有不同程度的全身癥狀，但往往較出疹前減輕。發熱一般隨著出疹的停止逐漸下降至正常。皮疹有癢感，有時因劇癢使患者煩躁不安。黏膜處皮疹易破潰成潰瘍，常伴有疼痛。皮疹數量多者全身癥狀較重。
水痘發疹經歷斑疹、丘疹、皰疹及結痂四個階段。初為紅斑疹、數小時后變為深紅色丘疹，再經數小時后變為皰疹。典型皰疹呈卵圓形，壁薄易破，周圍繞以紅暈，皰疹之間有正常皮膚。皰液初透明后漸轉混濁，甚至于呈膿皰樣外觀；也可因患者搔抓致繼發化膿性感染而形成典型的膿皰，并因此導致全身癥狀加重。若未發生化膿性感染，自皰疹形成后1～2 天，就開始從皰疹中心部位枯干結痂；再經數天，痂殼即行脫落，約2 周脫盡。由于皰疹損害表淺，故愈后大都不留瘢痕，即使局部遺有暫時性色素沉著，也能逐步消退。
水痘皮疹分批發生，在前一批皮疹損害逐步演變愈合的過程中，新的一批皰疹又次第出現，導致紅斑、丘疹、皰疹和結痂等各階段損害可在同一時間內并存于同一患者。尤其是在發疹第2～3 天，同一部位常常可見到各階段的皮疹，此為水痘皮疹的另一重要特征。隨著患者體內免疫力的逐漸增強，皮疹逐漸減少。最后一批出現的皮疹、可在斑丘疹期即停止發展，并就此消退，患者痊愈。（實習編輯：涼白開）
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