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輸卵管堵塞的原因任芳鄭州大學第一附屬醫院

輸卵管炎癥性疾病極為常見，而輸卵管良性或惡性腫瘤均少見。常在術前或術中被誤診為慢性輸卵管炎或輸卵管積膿。良性輸卵管腫瘤通常很小，大多在腹部手術中偶爾發現。

一、輸卵管瘤樣病變

指因各種原因引起的輸卵管上皮增生，可伴有核分裂相，但不具有惡性的細胞學特征。常見于下列情況：

1、功能性卵巢腫瘤，有過量雌激素產生者。

2、急性或慢性輸卵管炎，包括輸卵管結核。

3、術中電灼等所致的改變。

4、原因不明，在鏡檢時偶爾發現。

有一組報告指出，18.5%未經選擇的輸卵管切除標本，有上皮增生性改變。如核的復層化和輕一中度不典型性。其中半數病例有輸卵管炎癥，并無證據表明這類病例會發展成為浸潤性癌。但有一些研究結果表明，在輸卵管上皮增生和上生殖道腫瘤之間，有某種聯系，尤其是卵巢漿液性交界性腫瘤。

輸卵管上皮和間皮的增生和不典型性，發生了慢性輸卵管炎或結核時，可類似輸卵管原位癌或浸潤性腺癌。這種增生性改變，包括乳頭形成和假腺體增生，上皮有輕――中度核染色質增加和核分裂活動。增生可累及粘膜、平滑肌和漿膜，尤其當伴有間皮的假腺樣增生時，可以造成腺癌浸潤漿膜的假象。但與輸卵管癌不同，這類假腺癌通常是年輕患者，常在鏡下意外發現，伴有明顯的炎癥背景，缺乏明顯的核異型性。如果病變中還含有非典型性間皮增生，間皮細胞往往排列成行，而且僅有輕度核不典型性。

加熱造成的輸卵管上皮人為改變，典型例子是手術時的燒灼。可引起上皮細胞復層化，核被拉長，類似輕――中度不典型增生，有時會誤認為真正的異型增生或原位癌。

輸卵管化生性乳頭狀瘤為罕見的瘤樣病變，主要發生于妊娠婦女或產后。病變在鏡下才能見到，乳頭可含小囊，襯覆大的上皮細胞，其胞漿豐富，嗜酸性，核呈卵圓形空泡狀，核分裂相罕見，可含粘液。電鏡下細胞內可見平行排列的65nm波紋狀微絲和少量不規則空泡。臨床呈良性經過，雖病變性質不明，但認為是一種化生性或良性病變。

包含囊腫為輸卵管漿膜面腹膜間皮細胞內陷而形成的囊腫。大小約1~2mm，單房性，位于漿膜下。囊壁被覆間皮細胞，稱為間皮性包含囊腫。但包含囊腫的囊壁上皮常化生為復層的多邊形上皮樣細胞，即形成所謂的上皮巢。上皮樣細胞可充滿囊腔，形成實性細胞巢，核為不規則卵圓形，有核縱溝。巢內部分細胞尤其是腔面的細胞可發生柱狀上皮化生。間皮性包含囊腫細胞巢通常都是在病理檢查中偶爾發現，并無特殊臨床意義。（實習編輯：曉東）