白色念珠菌可以引起人類的多種疾病，但平時可以在陰道等很多身體部位寄生并相安無事。即使是一些具有性亂史的男女也未必發(fā)病，只是隱性感染源而已。只有在身體環(huán)境發(fā)生某些變化適宜念珠菌大量繁殖時，才會發(fā)生感染，如糖尿病、口服避孕藥、藥物（全身廣譜抗生素治療、雌激素治療、濫用免疫抑制劑）、妊娠和食物等都可以成為感染的原因。 除抗生素外，其他因素均增加陰道的糖元成分，為念珠菌繁殖提供了必需的碳水化合物來源。如婦女妊娠時陰道上皮含糖量較高，同時來自胎盤絨毛分泌的雌激素也較多。
陰道充血、分泌旺盛、上皮潤軟、外陰濕潤，促進念珠菌生長。 長期或大量服用廣譜抗生素可致腸道及陰道內(nèi)微生物生態(tài)發(fā)生變化，造成菌叢失調(diào)，念珠菌得以乘機繁殖。念珠菌的傳染性很強，腸道滋生的念珠菌可經(jīng)糞便污染外陰或灌腸時不慎而感染陰道。有趣的是近來的免疫學研究發(fā)現(xiàn)，許多婦女具有針對念珠菌的凝集抗體，而具有反復發(fā)作的慢性感染的婦女恰恰缺乏足夠的抗體。有人報告初產(chǎn)妊娠婦女約有８０％多罹患此病，２０－３０歲的患者可占患病總數(shù)的８０％。處女少見，絕經(jīng)期婦女（糖尿病患者除外）也少見。約５－１０％的患者合并有滴蟲感染。
念珠菌感染的癥狀和體征包括外陰搔癢，白帶增多呈干酪樣白色粘稠分泌物，有時外陰腫脹，有燒灼感。檢查時可見外陰處的搔痕，表面蝕斑、陰道壁和宮頸上分布有斑塊狀稠厚分泌物。有時尚有尿痛和膿尿。 診斷需要經(jīng)過對陰道涂片的顯微鏡檢查，以１０％氫氧化鉀涂片檢查菌絲。培養(yǎng)意義不大，只會延誤診斷。普通陰道涂片雖然也能顯示念珠菌的存在，但對于最后診斷并不十分可靠。 治療可能用霉菌素或曲古霉素霜劑或栓劑，陰道外用，連續(xù)１０－１４天，這些栓劑除抗感染外，還能有效消除外陰激惹癥狀。
對于絕經(jīng)期婦女，栓劑更適用，因為容易插入。１％龍膽紫雖然有效，但使用不方便。可用２－４％的碳酸氫鈉水沖洗外陰和陰道一周。重要的是教育病人保持良好的個人衛(wèi)生習慣，如經(jīng)常清洗外陰，大便后由前向后擦拭，以免來自直腸的感染。 對于反復發(fā)作的念珠菌感染的育齡期婦女，一般不必進行糖尿病的常規(guī)篩選。這種檢測率是很低的，因為富于糖元的陰道上皮細胞是含珠菌繁殖能力的保證。然而，在雌激素水平低下的女性（初潮前、絕經(jīng)后、哺乳或卵巢摘除），篩查糖尿病就有價值了，因為念珠菌繁殖所必須的碳水化合物，可能由糖尿轉(zhuǎn)化而來。 念珠菌尚可致男性發(fā)生念珠菌性包皮龜頭炎，多因不潔性交所致，其性伴侶是念珠菌性外陰陰道炎患者。男患者也多合并有糖尿病。患者癥狀可不明顯，也可發(fā)生刺癢，包皮內(nèi)板及龜頭冠狀溝處有些血色干酪樣斑塊。此外尚可有散在的小丘疹。感染發(fā)作急劇時，包皮龜頭可明顯小腫，刺癢劇烈。 其治療與處理同女性，要注意雙方同時治療。（實習編輯：悅木）
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