糖尿病嚴重患者，在治療不當或是治療不到位等條件的影響下，很容易引發糖尿病足等疾病的發生。由于糖尿病足發作時會損害患者的腳部神經，因此常常會有腳步麻木的感覺，很難感受到割傷等疼痛，從而易造成深度感染，加重糖尿病足的癥狀及病情。

認識糖尿病足的嚴重癥狀

糖尿病足主要臨床表現為足部潰瘍和壞疽，嚴重者需要截肢，截肢率高達40％。中國國內糖尿病病人并發足壞疽的約占0.9％～1.7％，60歲以上的老年病人并發糖尿病足壞疽的占2.8％～14.5％，國內本病的截肢率21％～66％ 。

1、干性壞疽

干性壞疽是凝固性壞死加上壞死組織的水分蒸發變干的結果，大多見于四肢末端，例如動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎和凍傷等疾患時。此時動脈受阻而靜脈仍通暢，故壞死組織的水分少，再加上在空氣中蒸發，故病變部位干固皺縮，呈黑褐色，與周圍健康組織之間有明顯的分界線。同時，由于壞死組織比較干燥，故既可防止細菌的入侵，也可阻抑壞死組織的自溶分解。因而干性壞疽的腐敗菌感染一般較輕。大多見于四肢末端，例如動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎和凍傷等疾患時。此時動脈受阻而靜脈回流通暢，故壞死組織的水分少，再加上體表水分易于蒸發，致使病變部位干固皺縮，呈黑褐色，與周圍健康組織之間有明顯的分界線。由于壞死組織比較干燥，因此腐敗菌感染一般較輕。

2、濕性壞疽

濕性壞疽是糖尿足病中較為常見的足部壞死現象。由于糖尿病患者的血管硬化、斑塊已形成，支端神經損傷，血管容易閉塞，同時微循環受到破壞，壞死組織的代謝物無法排出，長久堆積后，形成病變組織嚴重腐敗菌感染，形成局部組織腫脹，有些足部發展成呈暗綠色或污黑色。由于腐敗菌分解蛋白質，產生吲哚、糞臭素等，糖尿病足患者身上很容易發出惡臭味。

3、混合性壞疽

合性壞疽也是一部分特殊的人群，這些病人同時會出現流膿感染和干性壞疽，這些壞疽病人在治療時更須要細心和周到，本來壞疽患者心理都很脆弱，需要更大的關懷和給予信心，但是這種種混合性壞疽病人他們甚至會因為病理的不斷變化而認為是壞疽的加重或復發。混合性壞疽病人常見于2型糖尿病（2型糖尿病【譯】：成人發病型糖尿病，多在35～40歲之后發病，占糖尿病患者90％以上）患者。混合壞疽患者一般病情較重，潰爛部位較多，面積較大，常涉及大部及全部手足。感染重時可有全身不適，體溫及白細胞增高，毒血癥及敗血癥發生。肢端干性壞疽時常并有其他部位血管栓塞，如腦血栓、冠心病等。

溫馨提示：預防糖尿病足的發首先要確保鞋子的合腳，因為即使是最輕微的摩擦或者不合腳的鞋都會引發水腫繼而開始感染，演變成治不好的潰瘍。所以,即使只是感覺有一點點紅，你也要換一雙更合適的鞋，因為當那個紅斑變嚴重時，你是感覺不到的。在買鞋或者試穿前，一定要仔細檢查鞋，看看是否會有傷到你腳的東西。（實習編輯：張麗）