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什么是糖尿病的綜合管理謝翠華南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

糖尿病患者應(yīng)注意保暖不宜“秋凍”

俗話說“春捂秋凍，不生雜病”，這是人們身體保健的經(jīng)驗，有一定科學(xué)道理。但是，“秋凍”卻并非適合每一個人，特別是對于糖尿病患者來講。周佩如副主任護師認為，糖尿病患者本身抵抗力低，秋冬如果不注意保暖容易感冒，一旦感冒發(fā)生就容易導(dǎo)致感染。糖尿病患者一出現(xiàn)感染情況，激素水平就會升高，隨之血糖也會升高。除此之外，寒冷天氣會刺激人體的交感神經(jīng)，使人體內(nèi)腎上腺素及兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增加，這些激素的變化也可能導(dǎo)致血糖的變化。

因此，“春捂秋凍”這個原則并不適合糖尿病患者。周佩如副主任建議，秋冬氣溫下降時，糖友們應(yīng)做好保暖工作，隨天氣變化適當增減衣物。

秋冬進補重“滋潤”少老火湯

“不少的糖尿病患者，在秋冬容易出現(xiàn)血糖波動的情況，有些患者認為這是跟秋冬季節(jié)的晝夜溫差大有關(guān)系。事實上，溫差大并不會導(dǎo)致血糖的波動，體內(nèi)變化和飲食變化才會導(dǎo)致血糖的波動。睡眠時間、運動量、飯量等的改變都會導(dǎo)致血糖波動，血糖波動是一個綜合的結(jié)果”，周佩如副主任說道。

此外，秋冬季節(jié)是適合進補的季節(jié)，對于糖尿病患者來講，秋冬進補需要注意什么？周佩如副主任護師表示，對于糖尿病患者來講無需過多進補，尤其是老火湯進補不宜多。老火湯當中含有高尿酸，部分糖尿病患者不適合多吃。同時她也表示秋冬季節(jié)糖尿病患者可以多吃一些滋潤食物，比如玉竹煲點瘦肉、黑豆黃芪湯等。

秋冬運動堅持“適時適量”原則家務(wù)勞動不能代替運動鍛煉

在秋冬季節(jié)，科學(xué)適度的運動不僅能幫助糖尿病患者控制血糖，也能起到御寒保暖的作用。周佩如副主任護師告訴家庭醫(yī)生在線的編輯，糖尿病患者秋冬運動要堅持“適時適量”原則。

首先在選擇運動項目方面，需選擇每天都能夠堅持進行且不傷害到關(guān)節(jié)的運動，例如跑步、健走，在不妨礙到其他人休息的情況下，廣場舞也是一種非常好的運動方式。其次在運動時間與運動強度方面，周佩如副主任護師并不建議糖尿病患者“空腹晨運”，她認為，最適合的運動時間是飯后一小時，運動時間根據(jù)運動強度進行調(diào)整保持在30到60分鐘間。

值得注意的是，雖然做家務(wù)有利于血糖的控制，但家務(wù)勞動并不能代替規(guī)律的運動鍛煉。這是因為家務(wù)勞動屬于輕體力勞動，消耗的熱量很少。同時，家務(wù)勞動不能對身體發(fā)揮全面、系統(tǒng)的鍛煉作用，因此，周佩如副主任護師表示，糖尿病患者在做家務(wù)的同時也應(yīng)安排單獨的時間進行運動鍛煉。糖尿病患者通過運動鍛煉，可使全身各個組織和器官都能發(fā)揮鍛煉作用，從而促進機體的新陳代謝，加強代謝調(diào)節(jié)，提高葡萄糖利用率，增強胰島素敏感性，進而達到控制血糖、增強體質(zhì)的目的。

為了預(yù)防出現(xiàn)低血糖情況，不少糖友在運動前后都會吃一些食物加餐。那么糖尿患者在運動前后加餐需要注意些什么呢？周佩如副主任護師告訴家庭醫(yī)生在線的編輯，餐后一小時進行運動不需要加餐，尤其是晚餐后的一小時；若是下午4點左右進行運動，建議先測一下血糖，血糖低于5.6則需要適當加餐，加餐原則相當于攝入15克碳水化合物的物質(zhì)，即相當于一盒優(yōu)酸乳或者3塊餅干的能量。

糖尿病并發(fā)癥多秋冬預(yù)防堅持“四控”原則

“糖尿病并發(fā)癥分為急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥兩種”，周佩如副主任護師告訴家庭醫(yī)生在線的編輯。糖尿病急性并發(fā)癥多由血糖波動引起，除了低血糖之外，血糖過高也會導(dǎo)致感染，從而誘發(fā)一些急性并發(fā)癥，例如酮癥酸病毒中毒、高滲綜合癥等。此外，使用苯乙雙胍這種藥后可能出現(xiàn)乳酸性酸中毒，也屬于糖尿病急性并發(fā)癥。

而糖尿病慢性并發(fā)癥相對急性并發(fā)癥來講則更多，慢性并發(fā)癥通常是由于長期血糖控制不好引起，并非血糖波動引起。慢性并發(fā)癥主要有大血管并發(fā)癥、微血管并發(fā)癥兩種，其中大血管并發(fā)癥主要有心腦血管、下肢大血管等并發(fā)癥；微血管并發(fā)癥常見的則有腎病、足部神經(jīng)病變、眼底病變等癥狀。

周佩如副主任護師強調(diào)，秋冬預(yù)防糖尿病并發(fā)癥要堅持“四控”原則，即控制血糖、控制血脂、控制血壓、控制體重。部分糖尿病患者對此有疑惑，糖尿病為何還需要控制血脂、血壓？但糖尿病治療是一個綜合治療，要預(yù)防糖尿病并發(fā)癥就必須要堅持控糖、控脂、控血壓和控體重并重治療。(實習(xí)編輯:許文)