治療分兩步，第一步，活血通經止痛，不管它是寒痛、氣滯痛、還是怎么痛都是運行不暢通，所以都要活血通經止痛。目的就是減輕疼痛，這是第一步。先活血、通經、止痛，第二步，就是辨證論治，根據不同的原因進行辨證論治。
中醫將痛經分為實證和虛癥，中藥治療一般會根據不同的證型進行辨證論治。
氣滯血瘀型屬于實證的一種，如果是氣滯血瘀引起的痛，臨床表現前面已講過，以活血通經止痛為治則；我們就選用《醫林改錯》膈下逐淤湯加減（當歸15g、赤芍15g、川芎10g、桃仁10g、延胡索15g、五靈脂10g、枳殼15g、丹皮15g、沒藥10g、香附15g、甘草5g），湯里面多半是行氣的，理氣的藥，止痛的藥，活血的藥。
實證的第二種是寒凝型，那么就要用溫經散寒的藥物，方子可選用少腹逐瘀湯（《醫林改錯》小茴香6g、干姜10g、延胡索15g、沒藥10g、當歸15g、川芎10g、官桂6g、蒲黃10g、五靈脂10g），子宮寒或者血寒，就要用溫經散寒止痛的藥，例如肉桂，小茴香，炮姜或者干姜；實證的第三種是濕熱瘀阻型，感染了熱邪，就要清熱涼血止痛，不能熱敷，要用清熱調血湯（《古今醫鑒》丹皮15g、黃連3g、生地黃15g、當歸15g、白芍15g、川芎10g、紅花10g、桃仁10g、延胡索15g、莪術10g、香附15g、敗醬草10g、黃柏10g）。
虛證的疼痛首先表現在氣血虛弱型，以補氣養血止痛為治則，用八珍湯加減（《正體類要》當歸15g、熟地15g、白芍15g、川芎10g、益母草15g、小茴香6g、延胡索15g、五靈脂10g）。其次，如果是肝腎虧虛型以滋腎養肝止痛為治則，方以調肝湯加減(《傅青主女科》當歸15g、白芍15g、山茱萸15g、巴戟天15g、山藥15g、女貞子15g、枸杞15g、桑葚子15g、甘草5g)。
除此之外，胡椒粉食療法也可以很好地緩解痛經。張教授友情提示，如果學生在上學期間發生痛經，不能及時就醫吃藥，可以提前準備一些胡椒粉沖泡，和紅糖水一起喝，對緩解寒痛有一定作用。（編輯：何佳敏）
（本文由云南省中醫醫院•婦科•主任醫師張良英授權《健康一線》發布，未經許可不得轉載！）
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