胃癌患者的存活率都不高，主要是由于胃癌早期不易被察覺(jué)，發(fā)現(xiàn)就是晚期。晚期胃癌治療效果不理想所致。除上述原因影響胃癌患者存活率的因素還有那些呢？
（1）性別：一般認(rèn)為男女性別無(wú)差別。但有的報(bào)道認(rèn)為女性較男性5年生存率高。而中國(guó)醫(yī)科大統(tǒng)計(jì)5年以下的生存率男性略高，5年生存率兩者接近，而10、15年的生存率女性高于男性，但5年生存率男性多于女性，可能與男性胃癌病例多于女性有關(guān)。
（2）年齡：對(duì)27個(gè)單位11734例五年前往院胃癌病例的總結(jié)。20歲以下青年患者無(wú)一例術(shù)后能存活3年以上；21～30歲年齡組平均5年生存率僅7.6%；而71歲以上高年齡組，5年生存率為9.4%。但亦有報(bào)道年齡的關(guān)系不大。
（3）臨床分期：根據(jù)tnm分期統(tǒng)計(jì)，都認(rèn)為胃癌的分期與其5年生存率均非常顯著。ⅰ期5年生存率為66.3%；ⅱ期為40.3%；ⅲ期為22.4%；ⅳ期為13.5%。
（4）腫瘤部位：大宗病例統(tǒng)計(jì)，胃遠(yuǎn)側(cè)者占60.2%；胃體部占17.0%；胃近側(cè)者占9.4%。5年生存率胃遠(yuǎn)側(cè)部胃癌為31.7%；近側(cè)部胃癌27.7%。另一 組資料統(tǒng)計(jì)：胃小彎癌5年生存率20%；胃大彎癌為0%；幽門(mén)胃癌19.3%；賁門(mén)癌4.3%,胃體癌16.6%。胃癌多開(kāi)始于胃小彎，當(dāng)延伸至胃大彎 則多屬晚期，或已侵及橫結(jié)腸。
（5）腫瘤大小：一般認(rèn)為胃腫瘤越大，切除后的生存率也越低。腫瘤直徑小于2cm的5年生存率37.7%；腫瘤小于4cm的療效較好，5年生存 率29.8%。而大于4cm的胃癌5年生存率隨著腫瘤直徑越大，則療效越差。
（6）手術(shù)方式：一組5829例胃癌切除術(shù)病例中、遠(yuǎn)側(cè)胃大部切除者占75.1%；近側(cè)胃大部切除者占8.9%；全胃切除者占5.9%。胃癌根治性切除的5年生存率為31.3%；胃癌姑息切除的生存率為11.7%。全胃切除和聯(lián)合其它臟器切除術(shù)，因多屬更晚期病例，故療效最差。另外與手術(shù)切除胃癌端是否殘留癌組織有關(guān)。兩斷端均有癌組織侵犯者10你，均在2年內(nèi)死亡，一側(cè)斷端殘留癌組織的27例，兩年內(nèi)死亡74%，5年生存率3.7%,兩斷端無(wú)癌組織者，5年生存率21.6%。
另一組資料報(bào)道，在946胃癌手術(shù)切除標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)80你胃斷端殘留癌細(xì)胞及淋巴管瘤栓，占全組病例的8.5%。幽門(mén)側(cè)癌是漿膜受累后癌沿漿膜下淋巴管越過(guò)幽門(mén)環(huán)至十二指腸。賁門(mén)側(cè)胃癌一 般沿食管粘膜或粘膜下直接向信管擴(kuò)散。除4例6～10年仍健在外、其余平均生存期為18.5個(gè)月 。
（7）胃癌生物學(xué)行為與外科治療綜合分析：為了使外科醫(yī)師在施行胃癌手術(shù)時(shí)便于掌握正確的原則，應(yīng)對(duì)胃癌生物學(xué)行為有個(gè)全面的了解，國(guó)內(nèi)根據(jù)胃癌性別、年齡、胃癌部位、大小、胃癌大體形態(tài)、組織學(xué)分化程度、生長(zhǎng)方式、浸潤(rùn)深度、淋巴轉(zhuǎn)移等，認(rèn)為胃癌根治切除后，性別、年齡及腫瘤大小對(duì)5年生存率無(wú)重在影響，而胃癌大體形態(tài)、浸潤(rùn)胃壁深度、組織學(xué)分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在胃癌預(yù)后上起重要作用，且都與胃癌生長(zhǎng)方式有密切關(guān)系。可做為胃癌生物學(xué)行為指標(biāo)。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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