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胃癌的早期癥狀有哪些何裕隆中山大學附屬第一醫院

很多人一旦聽說自己得了“萎縮性胃炎”就會非常緊張，擔心自己會得胃癌。

其實，萎縮性胃炎分淺表和慢性兩種，其中慢性萎縮性胃炎是由淺表萎縮性胃炎發展而來，與胃癌的發生關系比較密切。隨著年齡的增長，本病的發生率也隨之增高，病變程度也越重。慢性萎縮性胃炎是呈局限性或廣泛性的胃黏膜固有腺萎縮（數量減少、功能減低），常伴有腸上皮化生及炎性反應。有資料顯示，50歲以上人群有50%的人會得慢性萎縮性胃炎，但是僅有極少部分人會得胃癌。

胃癌不是一朝一夕發生的，是幾年十幾年的長期演變、漸進的過程，慢性萎縮性胃炎、發生異型增生等才是胃癌的癌前病變。

慢性萎縮性胃炎的病因比較復雜，通常是由慢性淺表性胃炎發展而來，而后經過腸化生、異型增生轉變成胃癌，只有一小部分人會因此最后走上這條道路。不要因為自己被診斷為萎縮性胃炎就過分擔憂，兩者雖然有關系，但是不是得了萎縮性胃炎就一定會得胃癌。

萎縮性胃炎有很多的臨床癥狀，主要表現為食欲減退、惡心、噯氣、上腹部飽脹或鈍痛，少數病人可發生上消化道出血、消瘦、貧血等。而診斷主要依靠胃鏡發現、胃黏膜活組織檢查和病理所見，定期檢查胃鏡及活組織病理檢查，可以發現癌癥的癌前狀態。最主要是中、重度的異型增生，甚至可以發現早期的癌癥。

幽門螺桿菌（hp）被認為是萎縮性胃炎的主要致病菌，同時也是胃癌的高危因素。根治hp是治療萎縮性胃炎中必不可少的一環。慢性萎縮性胃炎治療是相當復雜的過程，根據不同病因應采取不同的個體化治療方案。有針對地使用減少胃攻擊因子的藥物，如殺滅hp二聯、三聯療法及各種制酸劑。有針對地增加胃黏膜保護藥物，即各種胃黏膜保護劑，有胃動力障礙的可用各種促胃動力藥物，還有各種助消化酶制劑等。經過治療后，大部分患者可以從根本上改善癥狀甚至治愈，僅有極少部分人不注意保護，又沒有嚴格治療，病情會長期反復發作，長期不愈，且有異型增生，這部分人與胃癌的發生有著密切的關系，是胃癌發生的高危人群。（實習編輯：張嵐）