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中醫講腫瘤的病因病機陸明新疆維吾爾自治區中醫醫院

外陰腫瘤指生長在外陰部的各種腫瘤。根據腫瘤的性質可分為良性及惡性兩類。良性外陰腫瘤主要有平滑肌瘤、纖維瘤、脂肪瘤、乳頭瘤、汗腺瘤、神經纖維瘤、淋巴管瘤及血管瘤等；惡性腫瘤以外陰鱗狀細胞癌為最多見，占外陰癌的90%，其余還有外陰黑色素瘤，外陰基底細胞癌，前庭大腺癌等。

一、女性外陰腫瘤的早期信號一般有四種：

1、白斑：外陰部有微小、光潤的白色斑點或條紋，后相互融合成肥厚而有光澤的乳白色斑，觸摸時有硬結、粗糙之感。

2、結節：外陰部有黃豆大小的結節或乳頭樣腫物，同時其周圍伴有瘙癢。

3、潰瘍：若女性外陰部出現久治不愈的凹陷硬底潰瘍，且伴有疼痛、出血，多為女性外陰癌信號。

4、瘙癢：在排除念珠菌感染、陰虱、疥瘡、陰道滴蟲病等引起的女性外陰瘙癢癥后，若外陰瘙癢久治不愈而又查不出原因，呈頑固性奇癢者，應考慮到女性外陰癌。

二、良性外陰腫瘤的癥狀

外陰良性腫瘤較少見，主要有乳頭瘤、纖維瘤、脂肪瘤、汗腺瘤等。

1、乳頭瘤多發于大陰唇或陰阜的單個腫塊，表面有細而密的乳頭，質地略硬。惡變率高。

2、纖維瘤多發于大陰唇單發的硬性結節，并逐漸長大成為帶蒂的實質性腫瘤。

3、脂肪瘤來自于陰阜及陰唇部的脂肪層，大小不等，生長緩慢，較柔軟。一般無癥狀，惡變的可能性小。但可因其體積較大而有行動不便或性交困難等。

4、汗腺瘤來自于大陰唇及會陰部的大汗腺，一般為1-2cm大小。腫瘤生長慢，無癥狀。少數可有癌變。

三、惡性外陰腫瘤的癥狀

約占女性生殖器腫瘤的4%。總的5年生存率為68.9%。外陰鱗狀上皮癌---是最常見的外陰惡性腫瘤，平均發病年齡為60歲。多發于陰唇、陰蒂和會陰處。病因至今尚不清楚，但與性病共存率高；由病毒感染發展為浸潤癌；與機體的免疫功能低下或損害有關，如腎移植后、紅斑狼瘡等；外陰營養不良和外陰濕疣均可發展為外陰鱗癌。

早期局部出現小而硬的結節、腫塊或潰瘍，常伴有疼痛或瘙癢；晚期為典型的糜爛，腫塊或不規則的乳頭狀瘤，顏色可呈白色、灰色、粉色或有黑色素沉著，一側或雙側腹股溝淋巴結增大，質硬而固定。當腫瘤破潰或繼發感染時，可出現尿頻、尿痛、排尿困難、排便困難等。但多數病人病變前已有多年的外陰瘙癢史，晚間為重；外陰白色病變等。（實習編輯：宋宇）