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中醫(yī)講腫瘤的病因病機陸明新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

對外陰腫瘤的臨床表現(xiàn)，大家并不是很清楚。生活中要注意外陰腫瘤的癥狀表現(xiàn)。外陰腫瘤是腫瘤的一種，因其生長在外陰而得名，按病變情況可分為良性和惡性腫瘤。外陰腫瘤的分類和癥狀。外陰良性腫瘤較少見，主要有平滑肌瘤、纖維瘤、脂肪瘤、乳頭瘤、汗腺瘤等。神經(jīng)纖維瘤、淋巴管瘤、血管瘤等更少見。

平滑肌瘤

平滑肌瘤不源于外陰平滑肌、毛囊立毛肌或血管平滑肌。多發(fā)生在生育年齡，主要發(fā)生在大陰唇、陰蒂及小陰唇。呈有蒂或突出于皮膚表面，形成質硬、表面不滑的塊物。鏡下見平滑肌細胞排列成束狀，與膠原纖維束縱橫交錯或形成漩渦狀結構，常伴退行性變。治療原則為有蒂肌瘤局部切除或深部肌瘤摘除。

纖維瘤

纖維瘤由纖維母細胞增生而成。多見于大陰唇。初起為硬的皮下結節(jié)，繼而可增大，形成有蒂的硬的實性塊物，大小不一，表面可有潰瘍和壞死。其切面為致密、灰白色纖維結構。鏡下見波浪狀或相互盤繞的膠質束和纖維母細胞。治療原則為沿腫瘤根部切除。

脂肪瘤

脂肪瘤來自大陰唇或陰阜的脂肪組織，為生長緩慢、質軟腫瘤。位于皮下組織內(nèi)，呈圓形分狀，大小不等。也可形成帶蒂塊物。鏡下見成熟的脂肪細胞間有纖維組織混雜。小脂肪瘤無需處理。腫瘤較大，引起行走不適和性生活困難，需手術切除。

乳頭瘤

乳頭瘤為單個腫塊，多發(fā)生于陰唇。表面見多數(shù)小乳頭狀突起，覆有油脂性物質，呈指狀，突出于皮膚表面，其大小由數(shù)毫米至數(shù)厘米。大乳頭瘤表面因反復摩擦可破潰、出血、感染。鏡下見指狀疏松纖維基質，其上有增生的鱗狀上皮覆蓋。表皮增厚以棘細胞層和基底細胞層為主。2%~3%有惡性傾向，應手術切除。術時作冰凍切片，若證實有惡變，應作較廣泛的外陰切除。

汗腺瘤

汗腺瘤由汗腺上皮增生而成。生長緩慢，直徑為1~2㎝。腫瘤包膜完整，與表皮不粘連。鏡下見高柱狀或立方形的腺上皮交織形成絨毛狀突起。病理特征為分泌形柱狀細胞下襯有一層肌上皮細胞。一般為良性，極少惡變。治療原則為先作活組織檢查，確診后再行局部切除。

外陰腫瘤之惡性腫瘤

約占女性生殖器腫瘤的4%。總的5年生存率為68.9%。外陰鱗狀上皮癌是最常見的外陰惡性腫瘤，平均發(fā)病年齡為60歲。多發(fā)于陰唇、陰蒂和會陰處。病因至今尚不清楚，但與性病共存率高。由病毒感染發(fā)展為浸潤癌，與機體的免疫功能低下或損害有關，如腎移植后、紅斑狼瘡等，外陰營養(yǎng)不良和外陰濕疣均可發(fā)展為外陰鱗癌。

早期局部出現(xiàn)小而硬的結節(jié)、腫塊或潰瘍，常伴有疼痛或瘙癢。晚期為典型的糜爛，腫塊或不規(guī)則的乳頭狀瘤，顏色可呈白色、灰色、粉色或有黑色素沉著，一側或雙側腹股溝淋巴結增大，質硬而固定。當腫瘤破潰或繼發(fā)感染時，可出現(xiàn)尿頻、尿痛、排尿困難、排便困難等。但多數(shù)病人病變前已有多年的外陰瘙癢史，晚間為重外陰白色病變等。

鱗狀細胞原位外陰腫瘤發(fā)生于皮膚和粘膜，病變處有種種表現(xiàn)，呈乳頭狀增生，或白色增厚可在多處發(fā)生。鏡下表現(xiàn)為上皮層內(nèi)細胞有增大復層、排列紊亂，核異型深染，分裂活躍等惡性特征，常伴有角化過度，釘腳伸長，但基底膜完整。

鑒于外陰腫瘤對女性危害大，良性情況較少，故建議患者切莫羞于求醫(yī)，以防引起更嚴重的病變。外陰腫瘤是一種發(fā)病較慢的疾病，但是外陰腫瘤患者藥物方面的治療一定要慎重。（實習編輯：宋宇）