一、手術治療
0 期:單側外陰切除。
ⅰ期:ⅰa期外陰廣泛切除;
ⅰb期病灶位于側邊則行外陰根治術及病灶同側腹股溝淋巴結清掃術。若病灶位于中線則行外陰根治術及雙側腹股溝淋巴結清掃術。
ⅱ期:手術范圍同ⅰb期,若有腹股溝淋巴結轉移,術后應放療(腹股溝與盆腔淋巴結區域)。也可加用化療。
ⅲ期:同ⅱ期或伴尿道前部切除與肛門皮膚掃除。
ⅳ期:外陰廣泛切除、直腸下段和肛管切除、人工肛門成形術及雙側腹股溝、盆腔淋巴結清掃術。癌灶浸潤尿道上段與膀胱粘膜,則需作相應切除。
二、放射治療
外陰鱗癌對放射線敏感,但正常組織對放射線的耐受性差,使外陰癌灶接受劑量難以達到最佳放射劑量。放療采用體外放療(60co、直線加速器或電子加速器)與組織間插植放療(放射源針60co、192ir插入癌灶組織內)。外陰癌的放療指征為:
1、不能手術或手術危險大,癌灶范圍大不可能切凈或切除困難者;
2、晚期病例先行放療,待癌灶縮小后,行較保守的手術;
3、復發可能性大的,如淋巴結有轉移、手術切端癌細胞殘留,病灶靠近尿道及直腸近端,既要保留這些部位,又要徹底清除病灶,可加用放療。
三、化學藥物治療
適用于較大癌腫的術前準備或局部復發。常用的藥物有:博來霉素15mg腫瘤局部基底部注射,每天或隔天1次,7-10次為一療程。環鱗酰胺、氟尿嘧啶、噻替哌作局部注射。為提高藥物濃度,也可盆腔動脈灌注給藥。
四、隨訪
治療后的外陰癌應進行隨訪。第1年1-6個月每月1次;7-12個月每2月1次;第2年每3個月1次;第3-4年每半年1次;第5年及以后每年1次。(實習編輯:張嵐)
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